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发汗剂

俞根初
俞根初

苏羌达表汤

辛温发汗法。俞氏经验方。

苏叶(钱半至三钱)  防风(一钱至钱半)  光杏仁(二钱至三钱)  羌活(一钱至钱半)  白芷(一钱至钱半)  广橘红(八分至一钱,极重钱半)  鲜生姜(八分至一钱)  浙苓皮(二钱至三钱)

俞根初曰:浙绍卑湿,凡伤寒恒多挟湿,故予于辛温中佐以淡渗者,防其停湿也。湖南高燥,凡伤寒最易化燥,仲景于辛温中佐以甘润者,防其化燥也。辛温发汗法虽同,而佐使之法则异。治正伤寒证,每用以代麻桂二汤,辄效。

【秀按】人有皮肉筋骨以成躯壳,皆谓之表。其中有脏腑以实之,则谓之里。而其能入里出表,全在经络,故谓之传经。方以苏叶为君,专为辛散经络之风寒而设。臣以羌活,辛散筋骨之风寒;防风、白芷,辛散肌肉之风寒。佐以杏、橘,轻苦微辛,引领筋骨肌肉之风寒,俾其从皮毛而出。使以姜、苓,辛淡发散为阳,深恐其发汗不彻,停水为患也。立法周到,故列为发汗之首剂。

俞氏加减法

如风重于寒者,通称伤风。咳嗽痰多,原方去羌活、生姜,加仙半夏三钱,前胡二钱,苦桔梗钱半。

葱豉桔梗汤

辛凉发汗法。俞氏经验方。

鲜葱白(三枚至五枚)  苦桔梗(一钱至钱半)  焦山栀(二钱至三钱)  淡豆豉(三钱至五钱)  苏薄荷(一钱至钱半)  青连翘(钱半至二钱)  生甘草(六分至八分)  鲜淡竹叶(三十片)

【秀按】《肘后》葱豉汤,本为发汗之通剂,配合刘河间桔梗汤,君以荷、翘、桔、竹之辛凉,佐以栀、草之苦甘,合成轻扬清散之良方。善治风温风热等初起证候,历验不爽。惟刘氏原方,尚有黄芩一味,而此不用者,畏其苦寒化燥,涸其汗源也。若风火证初起,亦可酌加。

俞氏加减法

如咽阻喉痛者,加紫金锭两粒磨冲,大青叶三钱。如胸痞,原方去甘草,加生枳壳二钱、白蔻末八分冲。如发疹,加蝉衣十二只、皂角刺五分、大力子三钱。如咳甚痰多,加苦杏仁三钱、广橘红钱半。如鼻衄,加生侧柏叶四钱、鲜茅根五十支去衣。如热盛化火,加条芩二钱、绿豆二两煎药。如火旺就燥,加生石膏八钱、知母四钱。

九味仓廪汤

益气发汗法。俞氏经验方。

潞党参(一钱至钱半)  羌活(八分至一钱)  薄荷(一钱至钱半)  茯苓(二钱至三钱)  防风(一钱至钱半)  前胡(一钱至钱半)  苦桔梗(一钱至钱半)  清炙草(六分至八分)  陈仓米(三钱至四钱)

【秀按】此方妙在参、苓、仓米,益气和胃。协济羌、防、薄、前、桔、甘,各走其经以散寒。又能鼓舞胃中津液,上输于肺以化汗。正俞氏所谓藉胃汁以汗之也。凡气虚者,适感非时之寒邪,混厕经中,屡行疏表不应,邪伏幽隐不出。非藉参、苓、米辅佐之力,不能载之外泄也。独怪近世医流,偏谓参、苓助长邪气,弃而不用;专行群队升发,鼓激壮火飞腾,必至烁竭津液不已,良可慨焉。

七味葱白汤

养血发汗法。俞氏经验方。方载王氏《外台》

鲜葱白(三枚至四枚)  生葛根(一钱至钱半)  细生地(钱半至三钱)  淡豆豉(二钱至三钱)  原麦冬(一钱至钱半)  鲜生姜(一片或两片)  百劳水(四碗煎药)

以长流水盛桶中,以竹杆扬之数百,名百劳水。

【秀按】葱白香豉汤,药味虽轻,治伤寒寒疫,三日以内,头痛如破,及温病初起烦热,其功最著。配以地、麦、葛根,养血解肌。百劳水轻宣流利,即治虚人风热,伏气发温,及产后感冒,靡不随手获效。真血虚发汗之良剂。凡夺血液枯者,用纯表药全然无汗,得此阴气外溢则汗出。

加减葳蕤汤

滋阴发汗法。俞氏经验方。

生葳蕤(二钱至三钱)  生葱白(二枚至三枚)  桔梗(一钱至钱半)  东白薇(五分至一钱)  淡豆豉(三钱至四钱)  苏薄荷(一钱至钱半)  炙草(五分)  红枣(两枚)

【秀按】方以生玉竹滋阴润燥为君。臣以葱、豉、薄、桔,疏风散热。佐以白薇苦咸降泄。使以甘草、红枣,甘润增液,以助玉竹之滋阴润燥。为阴虚体感冒风温,及冬温咳嗽,咽干痰结之良剂。

参附再造汤

助阳发汗法。俞氏经验方。(方从陶节庵再造散加减。)

高丽参(一钱至钱半)  淡附片(五分)  川桂枝(一钱)  羌活(八分)  绵芪皮(钱半,酒洗)  北细辛(三分)  清炙草(八分)  防风(八分)

【秀按】阳虚者阴必盛,故君以附、桂破阴。阴盛者气必弱,故臣以参、芪扶气。佐羌、防、细辛,以温散阴寒。使以甘草,以缓辛、附、羌、防之性。专治伤寒夹阴,阳虚不能作汗,尺脉迟弱者。方义固高出前辈,但稍嫌羌、防冗杂。然无害于温补助卫之大旨,且足为专用麻、桂、羌、防等发汗,而汗不出者进一解。

香苏葱豉汤

理气发汗法。俞氏经验方。方载张氏《医通》妇科门。

制香附(钱半至二钱)  新会皮(钱半至二钱)  鲜葱白(二枚至三枚)  紫苏(钱半至三钱)  清炙草(六分至八分)  淡香豉(三钱至四钱)

【秀按】女子善怀,每多抑郁,故表郁无汗,以香苏饮为主方。盖香附为气中血药,善疏气郁。紫苏为血中气药,善解血郁。况又臣以葱豉,轻扬发表。佐以陈皮理气,炙草和药,又气血调和,则表郁解而津津汗出矣。此为妊妇伤寒之主方。既能疏郁达表,又能调气安胎。血虚者可略加归、芍。参严氏紫苏饮子法,专门产科者注意之。

葱豉荷米煎

和中发汗法。喻氏经验方。

鲜葱白(一枚,切碎)  淡香豉(二钱)  苏薄荷(四分,冲)  生粳米(三十粒)

【秀按】此即《肘后》葱豉粳米煎加薄荷,《内经》所谓“因其轻而扬之”也。治小儿伤寒初起一二日,头痛身热,发冷无汗。药虽轻稳,用之辄效,医者勿以平淡而忽之。查王氏《外台》,有加升麻、葛根者;甚则有加麻黄者;有加麻、葛、栀子者;有加栀、芩、石膏、葛根者;有加童便者;有加葛根、生姜、粳米者;有加葛根、粳米者;有加葳蕤、粳米、鼠屎者;有加冬花、麦冬、桔梗、甘草、槟榔、生地汁者;有加天冬、百部、紫菀、川贝、葛根、白前、广皮、生姜者;有加杏仁、童便者;有加生地、生姜、童便者;有加葳蕤、羚角、人参者。对证选用,投无不效。

新加三拗汤

宣上发汗法。俞氏经验方。

带节麻黄(六分)  荆芥穗(二钱)  苦桔梗(一钱)  金橘饼(一枚)  苦杏仁(一钱半)  苏薄荷(一钱)  生甘草(五分)  大蜜枣(一枚)

【秀按】太阳经为一身之外卫,主皮毛,而皮毛又为肺之合,故足太阳与手太阴二经之病,往往互见。如《伤寒论》头痛恶寒,固太阳经症;鼻鸣而喘,即肺经症矣。此以麻黄汤去桂枝为君,而麻黄留节,发中有收。苦杏仁留尖取其发,留皮取其涩,略杵取其味易出。甘草生用,补中有散。三味与仲景法相拗,故名。俞氏佐以荆、薄疏风,桔、甘宣上。使以橘饼、蜜枣,辛甘微散。变仲景峻剂为平剂,以治风伤肺,寒伤太阳,头痛恶寒,无汗而喘,咳嗽白痰等证,效如桴鼓。可谓屡用达药,善于化裁者矣。

麻附五皮饮

温下发汗法。俞氏经验方。

麻黄(一钱)  淡附片(八分)  浙苓皮(三钱)  大腹皮(二钱)  细辛(五分)  新会皮(钱半)  五加皮(三钱)  生姜皮(一钱)

【秀按】此以仲景麻附细辛汤,合华元化五皮饮为剂。君以麻黄,外走太阳而上开肺气。臣以辛、附,温化肾气。佐以五皮,开腠理以达皮肤。为治一身尽肿,化气发汗之良方。

【廉勘】麻黄虽为发汗之峻品,而用于水肿证,其力较减,其性反缓者,以水气抵抗之力大也。妙在下行之性,又能利溺。故前哲于水肿证,多用麻黄者以此。惜世俗无普通医识,辄畏麻黄如虎,致良药见弃,良可慨焉。但必须先煎数沸,掠去浮沫,以减麻烈之性,庶无流弊。

小青龙汤

化饮发汗法。俞氏经验方。(载张氏《伤寒论》。)

麻黄(八分)  姜半夏(三钱)  炒干姜(八分,拌捣五味子三分)  川桂枝(一钱)  北细辛(五分)  白芍(一钱)  清炙草(六分)

【秀按】风寒外搏,痰饮内伏,发为痰嗽气喘者,必须从小青龙加减施治。盖君以麻、桂辛温泄卫,即佐以芍、草酸甘护营,妙在干姜与五味拌捣为臣,一温肺阳而化饮,一收肺气以定喘。又以半夏之辛滑降痰,细辛之辛润行水,则痰饮悉化为水气,自然津津汗出而解。若不开表而徒行水,何以解风寒之搏束。若一味开表,而不用辛以行水,又何以去其水气。此方开中有阖,升中有降,真如神龙之变化不测。设非风寒而为风温,麻桂亦不可擅用,学者宜细心辨证,对证酌用也。

【加减法】渴者去姜半夏,加天花粉三钱。喘者去麻黄,加苦杏仁三钱。小便不利,少腹满者,重加茯苓六钱。误饮冷水,寒与水相搏,其人噎者,再加淡附片一钱。但咳而不上气,脉右浮滑者,去桂枝、芍、草,加川朴钱半,苦杏仁三钱,生石膏四钱,淮小麦三钱。咳而上气,喉中作水鸡声者,亦去桂枝、芍、草,加射干二钱、款冬花三钱,紫菀四钱,大枣二枚。如汗解后,肺有支饮而呕者,去麻、桂、白芍,加浙茯苓四钱。饮去呕止,其人形肿者,加苦杏仁三钱。如胃热上冲,面热如醉者,加酒炒生锦纹一钱。如咳而上气,烦躁而喘,脉右浮滑,心下有水而肺胀者,原方加石膏八钱。

越脾加半夏汤

蠲痰发汗法。俞氏经验方。(载《金匮要略》。)

蜜炙麻黄(一钱)  姜半夏(四钱)  鲜生姜(一钱)  生石膏(四钱)  生粉甘草(八分)  大黑枣(四枚,泡去皮)

【秀按】外感风寒,激动肺脏痰火,发为喘嗽,目突如脱,右脉浮大者,则以越脾加半夏汤为正治。方用麻黄、生姜开表为君,以辛散外来之风寒。石膏清里为臣,以寒降上逆之肺火。妙在姜半夏之辛滑涤痰,以开肺气之壅塞。使以草、枣,滋补中气,缓和诸药。俾肺窍中之痰涎净尽,则火无所依傍而自出矣。此为辛散风寒,肃清痰火之良方。

专题:通俗伤寒论
来源:《通俗伤寒论》
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