伏气伤寒（古人名肾伤寒）

【因】朱奉议云：伏气之病，谓非时有暴寒中人，伏气于足少阴经，始不觉病，旬月乃发。此病古方谓之肾伤寒。就余所验，多由于其人好色，色欲伤肾，肾经先虚，故偶感暴寒之气，得以伏匿于其经，古称肾伤寒者以此。但其病有二：一因肾主水，水性寒，伏气从阴化者多，故病多阳虚伏阴；一因两肾之间有命门，其中虽藏阴精，而却含真火，火性热，伏气从阳化者多，故病多阴中伏阳。

【证】伏阴者身虽大热，反欲得衣，面赤戴阳，足冷蜷卧，先咽痛，继即下利，甚则肢厥自汗，烦躁不得眠，舌苔虽黑，却浮胖而滋润不枯。伏阳者身虽大寒，反不欲近衣，胸满恶心，头痛脊疼，指末虽冷，而内热烦躁，舌苔绛底浮白，甚或嫩红胖大。

【脉】浮取洪大而数，略按则软而无力，重按即空大而散。此热在皮肤，寒在骨髓，陶节庵所谓阳虚伏阴是也。若六脉沉伏不见，深按至骨，却似牢而有力，此寒在皮肤，热在骨髓，许学士所谓阴中伏阳是也。

【治】伏阴证当大剂温补以救其本，反佐童便凉通以滋其标。先与加味《金匮》肾气汤，浓煎冷服。俟阳虚证退，继以桂枝橘皮汤，温调营卫以和表。朱南阳但用半夏桂甘汤，固属病深药浅，谓病只二日便差，更未免轻视此证。陶氏主用《局方》五积散，中有麻黄、苍、芷，深恐大汗亡阳，香燥劫阴，阴阳两伤，必死不治。伏阳证当遵许氏破阴达阳法，使水升火降，得汗而解。重用破阴丹（阿硫黄、水银各五钱，熔结成砂，加青、陈皮各二钱半，各为细末，面糊丸，如桐子大）百粒，冷盐汤下。服后若烦躁狂热，手足躁扰，此伏阳外达也，不必惊慌，须臾神定而睡，汗出热退而病除矣。或用来复丹（阿硫黄、玄精石、牙硝各一两，橘红、青皮、五灵脂各二钱，醋糊丸）钱半至二钱，热童便下，小便连解青黑色，其热亦退。盖少阴与太阳为表里，破阴丹使伏阳从足太阳经外泄，来复丹使伏阳从足太阳腑下泄，方虽不同，而交通阴阳之功则一，终以育阴养胃法调理收功。

【秀按】肾伤寒一证，予见时医误汗误清，治无不死，许氏叔微所谓伤寒偏死下虚人是也。俞氏断其证有阳虚伏阴、阴中伏阳两路，分际极清，治法亦食古而化，足补长沙之未备，真诱导后学之益智粽也。

【廉勘】俞氏所用两路方药，虽皆是对病真方，然处今之世，医家固不敢遵用，病家亦不肯信服。盖世俗执定伤寒无补法，此种谬见，早经印入脑筋，俗见难除，积习难返，古今同慨，岂独一伏气伤寒为然哉。此笃志好学者，所以有时废书而三叹也。