黄耳伤寒

【因】风温时毒，先犯少阳，续感暴寒而发，乃太少两阳合病，状类伤寒。以其两耳发黄，故见形定名曰黄耳伤寒，其病多发于春令。

【证】发热恶寒，脊强背直，状如刚痉，两耳轮黄，耳中策策作痛。继则耳鸣失聪，赤肿流脓，舌苔白中带红，继即纯红起刺。

【脉】左浮弦，右浮数者，此石顽称为太阳类伤寒，实则外寒搏动内热，两阳合病之时毒也。

【治】法当内外兼施。内治以荆防败毒散加减（方药服法载前疫疟门中），辛散风毒以解表。表解痉止，少阳相火犹盛，耳中肿痛者，继与新加木贼煎去葱白，白加连翘、牛蒡（各二钱），大青（三钱），生绿豆（一两），杜赤豆（四钱、二味煎汤代水），辛凉解毒以清火。火清毒解，尚觉耳鸣时闭者，终以聪耳达郁汤（冬桑叶、夏枯草、鲜竹茹、焦山栀、碧玉散、鲜生地各二钱，女贞子三钱，生甘草四分，鲜石菖蒲汁四匙，冲），肃清余热以善后。外治，以开水泡制月石（二钱）和入鲜薄荷汁、苦参、青木香磨汁（各两匙），时灌耳中，清火解毒以止痛。

【秀按】黄耳伤寒，非正伤寒也。乃风温时毒类伤寒耳，故石顽老人谓风入于肾，从肾开窍于耳立言。方用小续命汤去附子，加僵蚕、天麻、蔓荆子、白附子，以驱深入之恶风；更以苦参及骨碎补取汁滴耳中，清其火以止痛。俞君谓风温时毒先犯少阳，从胆经亦络于耳立言。推其意，由太阳经外寒搏束，少阳火郁不得发泄，故窜入耳中作痛。耳轮发黄，犹之阳明经湿热郁蒸，热不得从汗越，身必发黄，其病理一也。故治以辛凉发散，疏风解毒为首要。遵《内经》“火郁发之”之法，方亦清灵可喜。虽从浅一层立法，而对症发药，似较张法为稳健。盖以小续命汤之人参、姜、桂，时毒症究难浪用，后学宁从俞而不必从张也。

【廉勘】黄耳伤寒，前清光绪己丑年四五月间，经过七人，皆四乡藜藿体。其证两耳红肿黄亮，扪之焮热而痛，两腮亦红肿痛甚，耳中望之红肿，时有黄涎流出，筑筑然疼，声如蝉噪，两目白及眼睑，亦皆发黄，身热体痛，恶寒无汗，背脊拘挛串痛，强直难伸，不能转侧，溺短赤涩，脉右濡滞，左浮弦略紧，舌苔白腻带黄，边尖俱红。断其病由风热挟湿温时毒，作流行性中耳炎治。以麻黄连翘赤小豆汤加味（蜜炙麻黄五分，光杏仁三钱，连须生葱白两枚，淡香豉三钱，银花、连翘、牛蒡各二钱，焦山栀、紫荆皮、梓白皮各三钱，先用杜赤小豆四钱，生绿豆、绵茵陈各八钱，煎汤代水），送下聪耳芦荟丸（生熟川军、芦荟、青黛、柴胡各五钱、龙胆草、黄芩、山栀、当归、青皮各一两、青木香、杜胆星各二钱、当门子五分、神曲糊丸、每服八分至一钱），辛凉开达，疏风散寒以发表，苦寒清利，解毒泻火以治里。外用清涤耳毒水（硼酸二钱、盐剥一钱、开水九两炀化）以灌耳，清耳五仙散（猪胆汁炒川柏一钱，酒炒杜红花三分，制月石七分，冰片一厘，薄荷霜二厘，共研极匀，瓷瓶收藏）以吹耳。更以盐鸭蛋灰拌捣天荷叶，涂布耳轮两腮以消肿退炎。似此表里双解，内外并治，速则一候，缓则两候，七人皆愈。与俞法异曲同宫，屡收成绩。