伤寒怒复

【因】伤寒瘥后，因事触怒，相火暴发，因而余热复作。

【证】身热胸闷，心烦懊憹，气逆喘呼，甚则胁痛呕血，或少腹急痛，不语如瘖，形厥如尸者。

【脉】多弦浮躁盛，或弦劲，或弦涩，或沉弦搏坚。

【治】先宜苏子降香汤（炙苏子、制香附各钱半，降香一钱，川贝、广郁金、焦山栀、旋复花包煎各三钱，淡竹茹、白薇各二钱，葱须三分冲）加桑叶、丹皮、银胡、地骨皮，平其气以清泄之。若瘀血结聚，少腹急痛者，代抵当汤（酒炒锦纹二钱，桃仁钱半，炒穿甲一钱，醋炒莪术、归尾、玄明粉各一钱，细生地三钱，官桂三分）加杜牛膝主之，香壳散（制香附、归尾各三钱，炒枳壳二钱，炒青皮、新会皮、乌药、赤芍、醋炒莪术各一钱，西藏红花、炙甘草各五分，上药共研为散，每用五钱，水煎去渣，调童便半杯，空心温服）加白薇、玄胡索、炒穿甲尤捷。不语如瘖，形如尸者，宜犀角地黄汤（黑犀角一钱，鲜生地六钱，丹皮二钱，赤芍二钱）加桃仁、归尾、白薇、厥症返魂丹等，甘咸以平之，芳香以宣之。虽然怒复有大怒、郁怒之分，大怒者，其志愤激，则气血易于奔迫而无所节制，《经》所谓“怒则伤志”也，脉多浮弦躁盛，症多失血，甚或痛厥，仍宜苏子降香汤加蜜炙延胡、醋炒锦纹、盐水炒川连等，以降泄之。血虚火旺者，拔萃犀角地黄汤（白犀角一钱，鲜生地一两五钱，生锦纹三钱，川连一钱，青子芩二钱）加白芍、白薇、童便、金汁等，以通降之。郁怒者，其志怫戾，则气血易于瘀壅而不克宽舒，《经》所谓“怒则气逆”也，脉多弦涩，甚则沉弦搏坚，症多瘕疝，久则成痨成蛊。治法，瘕疝宜开郁正元散（方见前）、茴香橘核丸（小茴香五钱，橘核炒三两，延胡一两五钱，青皮八钱，桃仁三两，川楝子一两五钱，两头尖五钱，归须一两五钱，杜牛膝一两五钱，炒穿甲一两，柏子仁三两，上为末，葱白汁捣丸，朱砂为衣，每服钱半，淡盐汤下）等选用；成痨宜紫菀散（紫菀、北沙参各二两，麦冬、桔梗、茯苓、阿胶、川贝母各一两，五味子、炙甘草各五钱，上药为末，每四五钱，水煎去滓服）劫痨散（细生地、生白芍各三钱，白归身二钱，潞党参、阿胶、仙半夏、炙绵芪各钱半，炙甘草一钱，五味子五分，以上各药为散，每服三四钱，温汤调下，空心服）、顾氏清金散（生桑皮、百合、冬花、川贝各三钱，生苡仁五钱，地骨皮四钱，麦冬二钱，生甘八分，生藕汁一杯冲，童便一杯冲，枇杷叶去毛一两，鲜茅根一两，煎汤代水）等选用；成蛊当归活血汤（全当归三钱，桃仁二钱，桂枝钱半，炒枳壳、赤芍、鳖血柴胡各八分，赤苓一钱，黑炮姜四分，藏红花二分，炙甘草五分，鲜生地一两，陈酒一瓢，冲入）服之不应，再加炙穿甲五分，又不应，加附子三分，有实热者禁用。须加大黄一钱亦可，或下瘀血汤（原桃仁三钱，生锦纹钱半，醋炒地鳖虫十只），或桃仁承气汤合逍遥散（原桃仁、全当归、赤苓各三钱，生锦纹钱半，风化硝一钱，川柴胡、官桂、炙甘各五分，薄荷四分，细辛三分，生白术八分，炒蝼蛄十只，研包），奏功更捷。