证治总例

夫二仪之内，惟人最灵，禀天地精英之气，故与天地相参。天一生水，刚柔渐形，是以人之始生，先成其精，脑髓既足，筋骨斯成，皮坚毛长，神舍于心。头圆法天，足方象地，两目应日月，九窍应九州，四肢应四时，十二节应十二月。五藏应五音，六府应六律。手十指应十干，足十指茎垂应十二支。三百六十节以应一岁。天有风雨，人有喜怒，天有雷电，人有音声，天有阴阳，人有男女，月有大小，人有虚实，万物皆备，乃名为人。服食五味，以养其生。味有所偏，藏有所胜，气增而久，疾病乃成。诸经藏中，金木水火土，自相克贼。地水火风，复加相乘，水行灭火，土救其母，迭为胜负，藏气不精，此为害道。不知经脉，妄治诸经，使气血错乱，正气受刑，阴阳不和，十死一生。经云：地水火风，合和成人。凡人火气不调，举身蒸热，风气不调，全身强直，诸毛孔闭塞，水气不调，身体浮肿，胀满喘粗。土气不调，四肢不举，言无音声，火去则身冷，风止则气绝，水竭则无血，土败则身裂。愚医不思脉道，反治其病，使藏中金木水火土，互相攻克，如火炽然，重加以油，不可不慎，又使经脉者如流水迅急，能断其源者，此为上也。

凡四气合德，四神安和，人一气不调，百一病生，四神动作，四百四病，同时俱起。其有一百一病，不治自愈；一百一病，须治而愈；一百一病，难治难愈；一百一病，真死不治。

问曰：人随土地，得合阴阳，禀食五谷，随时相将，冬得温室，夏遂清凉，消沴调寒暑，四季不遭伤，恐惧畏无时，忽然致不祥，肺魄不能静，肝魂欲飞扬，心神失所养，脾肾亦乖方。六府彷徨乱，何以致安康。非针药不定，盍自究精详。答曰：肝虚则目暗，其魂自飞扬；肺衰则气上，其魄自掩藏；心虚则不定，诸藏受迍殃，脾肾虚衰至，内结作痈疮；六府病蝟集，诸脉失经常。及时加针药，勿使及沦亡。

古者上医相色，中医听声，下医诊脉。诊候之法，固是不易。又云：问而知之，别病深浅，命曰巧焉。上医相色知病者，色脉与身形不得相失，黑乘赤者死，赤乘青者生之类。中医听声知病者，声合五音，火闻水声，烦闷惊悸，木得金声，恐畏相刑，脾者土也，生育万物，回助四傍，善者不见，恶则归之，太过则四肢不举，不及则九窍不通，六识闭塞，犹如醉人，四季运转，终而复始。下医诊脉知病者，源流移转，四时逆顺，相害相生，审知藏府之微，此为妙也。

夫诊法：常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀、气血未乱，精取其脉，知其逆顺，必察四难而明告之，然愚医不能如斯。逆四难而生乱阶者，此为误也。

肝病治肺，心病折肾，其次取俞募，不令流转藏府。见肝之病，当泻肺金补肝木，木子火为父报仇，故火克金，子病以母补之，母病以子泻之。盖云：王者不受其邪，而为邪传，以得奸贼之侵病，及于一藏之中，五贼相害，于彼前路，当先断之一藏，不可再伤，精神不中数劳，次取俞募，其令五邪气当散去之。

凡妇人之病，比之男子，十倍难治。考诸经言，病本一体，所以难治者，妇人众阴所集，常与湿居，十五以上，阴气浮溢，百想经心，内伤五藏，外损姿容，月水去留，前后交互，瘀血停凝，中路断绝，其中伤隳，不可具论，生熟二藏，虚实交错，恶血内漏，气脉损竭，或饮食无度，损伤非一，或胎疮未愈，而合阴阳，或出行风来便利穴厕之上，风从下入，便成十二痼疾。男子病者，众阳所归，常居于燥，阳气游动，强力施泄，便成劳损，损伤之病，亦众多矣。食草者力，食谷者智，食肉者勇，以金治金，真得其真，以人治人，真得入神。　

凡欲和汤合药灸刺之法，宜应精思，必通十二经脉，三百六十孔穴。营卫气行，知病所在，宜治之法，不可不通，汤散丸药，针灸膏摩，一如其法。然愚医不通十二经脉，不知四时之经，或用汤药倒错，针灸失度，顺方治病，更增他疾，惟致灭亡。故张仲景曰：哀哉烝民，枉死者半，可谓世无良医，为其解释。

吾常见愚人疾病，有三不治：重财轻命一不治，服食不节二不治，信邪贼药三不治。若主候常存，形色未病，未入腠理，针药及时，服将调节，委以良医，病无不愈，咸共思之。又自非究明医术，素识明堂流注者，则身中荥俞，尚不能知其所在，安能用针药以治疾哉。今列次第，以示后贤，使得传之万世。

张仲景曰：若欲治疾，当先以汤洗涤五藏六府，开通经脉，理导阴阳，破散邪气，润泽枯槁，悦人皮肤．益人气血，水能净万物，故用汤也。若四肢病久风冷发动，次当用散，散能逐风湿痹，表里移走，居无常处者，散当平之。次当用丸，丸能逐沉冷，破积聚，消诸坚症，进饮食，调营卫，能参合而行之者，可谓上工。医者意也，圣道非不妙，愚医不能寻圣意之要妙，怨嗟药石不治者，此为谬也，非圣人之过也。又能寻膏煎摩之者，亦古之例也。虚则补之，实则泻之，寒则散之，热则去之，不虚不实，以经取之。虚者十补，勿一泻之，实者泻之，虚实等者，泻勿太泄，膏煎摩之，勿使复也。若虚者重泻真气绝，实者补之重其疾，大热之气，寒以取之，盛热之气，以寒发之，又不须汗下而与汗下之者，此为逆也。仲景曰：不须汗而强与汗之者，夺其津液，令人枯竭而死。又须汗而不与汗之者，使诸毛孔闭塞，令人闷绝而死。又不须下而强与下之者，令人开肠洞泄，便溺不禁而死。又须下而不与下之者，令人心内懊憹，胀满烦乱，浮肿而死。又不须灸而强与灸之者，令人火邪入腹，干错五藏，重加其烦而死。又须灸而不与灸之者，使冷结重冰，久而弥固，气上冲心，无地消散，病笃而死。又须珍贵之药，非贫家野居所能立办，由是怨嗟以为药石无验者，此弗之思也。

问曰：凡和合汤药，治诸草石虫兽，用水升合，消减之法则云何？答曰：凡草木有根茎枝叶皮毛花实，诸石有软鞭消走，诸虫有毛羽甲角头尾骨足之属，有须烧炼炮炙，生熟有定，一如后法。顺方是福，逆之者殃。又或须皮去肉，或去皮须肉，或须根去茎，又须花须实，依方拣采，治削极令净洁，然后升合秤两，勿令参差。药有相生相杀，相恶相反，相畏相得，气力有强有弱，有君臣相理，佐使相持。若不广通诸经，焉知草木好恶，或医自以意加减，更不依方分配，使诸草石，强弱相欺，胜负不顺，入人腹内，不能治病，自相斗争，使人逆乱，力胜刀剑，若调和得宜，虽未去病，犹得利安五藏。令病无至增剧，若合治汤药，当取井花水，极令洁净，升斗勿令多少，煮之调和，一如其法，若合蜜丸，当须看第七卷，令童子杵之，极令细熟，杵数千百下，可至千万，过多益佳，依经文和合调匀。当以四时王相日造合。则所求皆得，穰灾灭恶，病者得瘥，死者更生，表针内药，与之令服，可调千金之药，内消无价之病。

夫用针刺者，先明其孔穴，补虚泻实，送坚付濡，以急随缓，营卫常行，勿失其理，行其针者，不乱乎心，口如衔索，日欲内视，消息气血，不得妄行。针入一分，知天地之气；针入二分，知呼吸之气；针入三分，知逆顺之气。针皮毛者，勿伤血脉；针血脉者，勿伤肌肉；针肌肉者，勿伤筋膜；针筋膜者，勿伤骨髓。经曰：东方甲乙木，主人筋膜魂；南方丙丁火，主人血脉神；西方庚辛金，主人皮毛魄；北方壬癸水，主人骨髓志；中央戊巳土，主人肌肉智。针伤筋膜者，令人愕视失魂；针伤血脉者，令人烦乱失神；针伤皮毛者，令人上气失魄；针伤骨髓者，令人呻吟失志；针伤肌肉者，令人四肢不举失智。针能杀生人，亦能起死人。

凡用针之法，补泻为先，呼吸应江汉，补泻应星斗，经纬有法则，阴阳不相干，震为阳气始，兑为阴气终，坎为太玄华，坤为太阴精。欲补从卯南，欲泻从酉北，针入因日明，针出随月光。夫治阴阳风邪，身热脉大者，以针刺之。治诸邪风鬼疰痛处少气，以毛针去之。凡用针者，除疾速也，先补五呼，刺入五分，留入十呼，刺入一寸，留二十呼，随师而将息之。刺急者，深内而久留之；刺缓者，浅内而疾发针。刺大者，微出其血，刺滑者，浅内而久留之，刺涩者，必得其脉，随其逆顺，久留之，疾出之，压穴勿出其血，刺诸小弱者，勿用大针。然气不足，宜调以甘药，余三针者，止中破痈坚痛结息肉也。非治人疾也。

夫用灸之法，头身腹背肩臂手足偃仰侧其上中诸部，皆是阴阳营卫经络俞募孔穴，各有所主。相病正形，随五藏之脉，当取四时相害之脉，如浮沉滑涩，与灸之人，身有大小长短，骨节丰狭，不可以情取之。宜各以其部分尺寸量之，乃必得其正，诸度孔穴，取病人手大拇指第一节，横度为一寸，四指为一部，亦言一夫，又以文理缝纵会言者，亦宜审详。

凡点灸法，皆取平正身体，不得倾侧宽纵缩狭也。若坐点则坐灸之，卧点则卧灸之，立点则立灸之。反此者，不得其穴。

凡诸言壮数者，皆以中平论也。若其人丁壮，病重者可复一倍，其人老弱，病微者可复减半。然灸数可至二三百也，可复倍加火治之，不然则气不下沉，虽焦而病不愈，又新生小儿，满一朞以还者，不过一七止，其壮数多少，随病大小也。凡灸须合阴阳九部诸府，各有孔穴，而有多少。故头背为阳部，参阴而少，臂脚为阳部，亦参阴而少，胸为阴部，参阳而少，腹为阴部，亦参阳而少，此为阴阳营卫经脉事也。行壮多少在数，人病随阴阳而灼灸之。若不知孔穴，勿妄灸之，使病增重。又人体腰以上为上部，腰以下为下部，外为阳部，内为阴部，营卫藏府周流，名曰经络，是故丈夫四十以上气在腰，妇人四十以上气在乳，以丈夫先衰于下，妇人先衰于上。灸之生熟，亦宜撙节之，法当随病迁转，大法外气务生，内气务熟，其余随宜耳。头者身之元首，人神之所注，气血精明，三百六十五络，皆归于头。头者诸阳之会也，故头病必宜审之灸其穴，不得乱灸，过多伤神，或阳精玄精阴魄再卒，是以灸头止得满百，背者是体之横梁，五藏之系着，太阳之会合，阴阳动发，冷热成病，灸大过熟，大害人也。臂脚手足者，人之枝干，其神系于五藏六府，随血脉出，能远近采物，临深履薄，养于诸经，其地狭浅，故灸宜少，过多则内神不得入，精神闭塞，否滞不仁，即手臂不举，故四肢之灸，不宜太熟也。然腹藏之内，性贪五味，无厌成疾，风寒固结，水谷不消，灸当宜熟，若大杼、脊中、肾俞、膀胱、八窌，可至二百壮，心主手足太阴，可至六七十壮，三里、太溪、太冲、阴阳二泉、上下二廉，可至百壮，腹上、上管、下管、太仓、关元，可至一百壮，若病重者，三复之乃愈耳。若治诸沉结寒冷，必灸之宜熟，量病轻重而攻治之，表针内药，随宜用之，消息将之，与天同心，百年永安，终无横天。此要略说之，非贤勿传，请秘而用之，今以察色诊脉，辨病救疾，可行合宜之法，并方药共成八卷，号为《金匮玉函经》，其篇目次第，列于卷首。