张×祥,男,24岁,农民。
数日前与家人口角,怒气未伸,数分钟后突然身体仰卧,颈项强直,两目上翻,四肢抽搐,气息欲断,仅有微息。约三十分钟后,始渐苏醒,经十余分钟又复发作,其症如前。如此先后五六次,延为诊视。发作时其症同前,脉象似有似无;苏醒后,脉象弦细而弱。断为怒动肝火,躁急生风,乃类中之气中为病。以疏肝平缓之法治之。
处方:柏子仁五钱,桂枝尖四钱,当归四钱,白芍四钱,连翘三钱,薄荷三钱,甘草三钱,茵陈三钱。
水煎二回,分二次服。
另方:舒肝散三付,每付一钱半,先服一付,余二付用汤剂送服。
汤散剂服尽,其病若失,霍然而愈。
按语:发病时逆气上冲,排挤胸中之大气下陷,不贯心脉而行呼吸,故气息欲断,脉则似有似无。适大气陷后,蓄极复升,逆气渐息,乃得苏醒。继而逆气又冲,大气复陷,其病所以循环不已。本系肝气为病,多郁善怒易生本病。肝木失其条达之性,往往肝气横肆暴动,故现抽搐等症。《内经》曰:“诸暴强直,皆属于肝”,肝气有余便能化火,肝火旺盛又能生风。在临证上每每错综互见,但他们之间各有主证,必须分别论治。本例用滋养舒缓之法平之和之,以顺其性,故收全功。方中重用柏子仁滋之养之,桂枝平之,归芍和之,连翘、薄荷舒之,甘草缓之,茵陈清之,使相火有所伏也。桂枝善能宣通表里,调和荣卫,又能疏肝平肝,能升能降,虽平肝而不伤肝,抑肝木之盛,理肝气之郁,故治肝气病多得效于桂枝。桂枝尚能引三焦之气下通膀胱,以利小便,但内有伏热及患血证者忌用。