作者：邓兰香
张某，女，31岁，1985年6月由其夫扶来就诊。代诉：平日操劳，心胸狭隘，因家中饲养的几头大母猪发瘟死去，当时急得痛哭，夫妻互相埋怨、争吵，不日即发病，言语不避亲疏，嗔骂无度，夜不能寐，外出行走，病情每至经期加重，在当地及精神病院治疗数月未见好转，经人介绍来我处就诊。观其目直痴呆，口角流涎，脉弦细涩，舌赤，苔黄、少津。
详审病情，辨为郁怒伤肝，肝气郁结，以致肝失疏泄，邪乘于肝，肝不藏魂，故不能寐；肝胆之火，扰动心神，故神乱而言语不避亲疏，猝不识人，嗔骂无度。
拟疏肝解郁，以调情志；良言劝勉，以畅胸怀。
用小柴胡加龙牡汤加减。药用：柴胡、郁金、法半夏疏肝解郁化痰；人参、酸枣仁、远志、石菖蒲养心开窍；龙骨、牡蛎镇心神，安魂魄。连服7剂，大有转机，夜能安卧，已能识亲人，1周后复诊，见其神识已清，然多叹息，便以言语劝慰，宽慰其心，续予前方加减，处方7剂调理善后而愈。
按精神病的发病外因为来自各种不同的精神刺激，内因为患者心胸狭隘，多愁善感，所欲不遂，正如《医学正传》所载“癫狂之疾，多为求望求远，不得志者多有之”，故治该病，除药物疗法外，还需辅以精神疗法，给患者开导启迪，掌握患者的心理状况，以得其信息，成为他们的知心朋友，他们就会打开思想上的闸门，让忧伤伴同泪水和倾诉而得到解脱，此所谓“心病还要心药医”。这样就可使医患配合默契，取得较好疗效。
