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伤寒金镜录论

杜清碧
杜清碧

《伤寒》一书,自汉张仲景先生究其精微,得其旨趣,乃万世之龟鉴也。论中梓讹难明,晋叔和成其章序,成无择《明理论》,刘河间五运六气,参同《仲景钤法》,则病之所变,预可知也。阴阳传变汗瘥图局,曰汗、曰吐、曰下。死生吉凶棺墓图局,曰死、曰生。随治随效,如响应声,则万举万全矣。元敖氏辨舌三十六法,传变吉凶,深为妙也。舌乃心之苗,心君主之官,应南方赤色,甚者或燥、或涩、青、白、黑。是数者,热气浅深之谓。舌白者,肺金之色也。由寒水甚而制火,不能平金,则肺自甚,故色白也。舌青者,肝木之色也。由火甚而金不能平木,则肝木自甚,故色青也。色青为寒者讹矣。仲景法曰:少阴病,下利清谷。色青者,热在里也。大承气汤下之。舌黄者,由火甚,则水必衰。所以一水不能制五火,而脾土自旺,故色黄也。舌红为热,心火之色也。或赤者,热深甚也。舌黑亦言为热者,由火热过极,则反兼水化,故色黑也。五色应五脏固如此。敖氏以舌白者邪在表,未传于里也。舌白胎滑者,痛引阴筋,名脏结也。舌之赤者,邪将入也。舌之紫者,邪毒之气盛也。舌之红点者,火之亢极也。舌之燥裂者,热之深甚也。或有黑圈黑点者,水之萌发也。舌根黑者,水之将至也。舌心黑者,水之已至也。舌全黑者,水之体也,其死无疑矣。舌黄者,土之正色也。邪初入于胃,则本色微黄发见。舌黄白者,胃热而大肠寒也。舌之通黄者,则胃实而大肠燥也。调胃承气汤下之,黄自去矣。舌灰黑者,厥阴肝木相承,速用大承气汤下之,可保,但五死一生矣。大抵伤寒传变不一,要须观其形、察其色、辨其舌、审其证、切其脉,对证用药,在于活法。如脉浮紧而涩者,日数虽多,邪在表也,汗之而愈。若脉沉实而滑,日数虽少,邪在内也,下之而痊。其有半表半里,传到少阳只一证,则小柴胡汤主之,无不效也。太阴腹满自利,脉沉而细者,附子理中汤主之。太阴腹满时痛便硬者,桂枝加大黄汤主之。少阴舌干口燥,津不到咽者,人参白虎汤主之。少阴发热而恶寒,脉沉而迟者,麻黄附子细辛汤,助阳而汗之。厥阴舌卷囊缩,脉沉而弦者,为毒气藏;脉沉而短者,用承气汤下之。若厥冷耳聋囊缩,脉沉而弦者,少阳两感,不治之症也。此则三阴有可汗、可下、可温之理。敖君立法辨舌,自为专门。体认之精,当时尝著《点点金》及《金镜录》二书,皆秘之而不传。余于正德戊辰岁,见一人能辨舌色,用药辄效。因叩之,彼终不言。偶于南雍得《金镜录》,归检之,乃知斯人辨舌用药之妙,皆本是书。惟《点点金》一书,则于伤寒家多有不切。其与仲景《钤法》奥旨同者,特《金镜录》尔。故余并刊于官舍,使前人之书,皆得以行于世,而四方学人,亦知所去取云。

时嘉靖己丑岁仲冬吉旦

南京太医院院判长洲薛己识

青藩良医所良医马崇儒校刊

专题:敖氏伤寒金镜录
来源:《敖氏伤寒金镜录》
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