抵当汤方

水蛭（三十个，熬）　　虻虫（三十个，熬去翅）　　桃仁（三十个，去皮尖）　　大黄（三两，酒浸）

上四味，锉如麻豆，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，不下再服。

张令韶曰：（太阳有经与气之分，亦有外与表之别。桃仁承气证，热结膀胱，乃太阳肌腠之邪从背膂而下结于膀胱，故曰外不解者，尚不可攻，肌腠为外也。抵当证瘀热在里，乃太阳肤表之邪从胸中而下结于小腹，表气通于胸，故曰表证仍在，反不结胸。皮毛为表也，盖太阳之气从胸而出入。太阳之脉循背膂之下络，膀胱经病，外邪从背而入，结于膀胱者，详于桃仁承气汤方注。而气病表邪，从胸而入，不涉于膀胱，故不曰热结膀胱，而曰反不结胸，热在下焦，盖下焦即胞中冲任二脉之所起也，冲脉起于气冲，任脉起于中极之下，以上毛际，亦居小腹，故前章曰小腹急结，此章曰小腹硬满。急结者，急欲下通之象，不必攻之，故曰下者愈，只用桃仁承气足矣。此曰硬满，全无下通之势，故不曰血自下，而曰下血乃愈，言必攻而始下也，非抵当不可。二证之分别如此。又曰太阳病六七日，正当太阳主气之期，表证仍在，脉当浮，今微而沉者，气随经络沉而内薄也。内薄于胸，当结胸，今反不结胸者，知表邪从胸而入，下于阴分，阴不胜阳故发狂，热在下焦故小腹硬满。硬满而小便自利，便知其不在无形之气分，而在有形之血分也。方用虻虫、水蛭。一飞一潜，吮血之物也，在上之热随经而入，飞者抵之在下为血，为热之瘀，潜者当之，配桃核之仁，将军之威一鼓而下，抵拒大敌，四物当之，故曰抵当。）

（血之与水，以小便之利与不利分之，请再申其说。）太阳病，（从胸而陷于中土，故）身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，（乃脾气不能转输，水聚于少腹，）为无血也。而小便自利，其人如狂者，（非水聚，为血聚，）血证谛也。（必谛审其果是血证，方可以）抵当汤主之（否则不可姑试也）。

此一节申明上文小便自利之义也。喻嘉言云：此条乃法中之法也，见血证为重病，抵当为重药，后人辨证不清，不当用而误用，与夫当用而不用，成败在于反掌，故重申其义也。

（《内经》云：今夫热病者，皆伤寒之类也。）伤寒有热，（至所有之热皆归于少腹，故）少腹应满，小便不利。今反利者，（热归血海，）为有血也。（但血结阴位，卒难荡涤，投药过多，恐伤中气，故）当（缓缓）下之。（然又恐药力太微，病根深固难拔，故应用之药，宜尽数以与之，）不可（更留）余药。宜抵当丸。

此一节变汤为丸，分两极轻，连滓而服，又法外之法也。