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伤寒论第109条

刘渡舟
刘渡舟

伤寒发热,啬啬恶寒,大渴欲饮水,其腹必满,自汗出,小便利,其病欲解,此肝乘肺也,名曰横,刺期门。

【解析】本条论述肝乘肺的证治。“伤寒发热,啬啬恶寒”,是皮毛受邪而属表证。然肺主皮毛,有宣发肃降、通调水道的生理功能。邪在皮毛,内舍于肺,肺气亦为之不利,津液不得输布,故口渴而小便不利。由于大渴贪饮,肺的制节不行,水道不通;且脾之运化失常,气机不利,故见腹胀满。诸证究其所因,既有肺的本身病变,又有肝旺犯肺的因素,即肝木反悔肺金之候。因金本克木而反受木侮,此为犯上而侮其不胜,故称之谓“横”。横,指肝气横逆亢盛。治疗当刺期门,以泻肝之“横”气,使肺摆脱其侮而使功能恢复。外窍通则汗出,内窍通则小便利,故其病欲解。上条有“脉浮而紧”一句,而本条未言何脉,疑有缺文。以上两条的主要精神,是运用五行学说,通过肝乘脾和肝侮肺的实例,来说明脏腑之间的病理联系,示人辨证应全盘分析,论治当求其本。至于条文所描述的具体证候,可能有脱落不全之处,临床切不可拘泥。

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