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伤寒论第131条

陈修园
陈修园

病发于阳而反下之,热入因作结胸;病发于阴而反下之,因作痞也。所以成结胸者,以下之太早故也。结胸者,项亦强,如柔痓(音瘛,通痉)状,下之则和,宜大陷胸丸。

【注】今试言结胸之因,并详其状而及其治。

病发于太阳,太阳主外,宜从汗解,而反下之,则热邪乘虚而入,结于胸膈有形之间,因作结胸;病发于少阴,少阴主里,当救其里,而反下之,邪若结于下,则为脏结矣。今不结于脏,而结于心下,因而作痞。

痞证发于阴,原无下法,不以下之迟早论也,其证治另详于后。而阳证之所以成结胸者,以下之太早故也。试再由其因而更详其状。

太阳之脉上循头项。今结胸者,气结于内,遂不外行于经脉,以致经输不利,其项亦拘紧而强,有如柔痉反张之状。下之,令内之结气一通,则外之经输自如,宜大陷胸丸方。

张钱塘云:此言结胸、脏结之所因,而于脏结之中,复又推言痞结,以见痞之同发于阴,而不与脏结同者,脏结结于下,而痞结结于上也。结于下者,感下焦阴寒之气;结于上者,感上焦君火化也。

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