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伤寒论第134条

张锡驹
张锡驹

太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚,头痛发热,微盗汗出,而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊憹,阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄。

大陷胸汤方

大黄六两芒硝一升甘遂一钱匕

上三味,以水六升,先煮大黄,取二升,去滓,内芒硝,煮一两沸,内甘遂末,温服一升,得快利,止后服。

【注】此论中风因下而成结胸也。风性浮越,故浮则为风;风乃阳邪,故数则为热;阴阳相搏,故动则为痛;邪盛则正虚,故数则为虚;病太阳之高表则头痛;得标阳之热化则发热;微盗汗出者,邪伤阴分也;恶寒者,邪伤表阳也。邪及于阴,则不复在表,今微汗出而反恶寒者,此表未解也。医反下之,表邪乘虚而入,故动数之脉变迟;邪气内入,膈气拒之,邪正相持,故拒痛也;邪气入,正气虚,故胃中空虚;客气者,外入之邪气者也,膈之上为心肺,膈之下为肝肾,呼出心与肺,吸入肝与肾,客气动膈,则呼吸之气不相接续,故短气;上下水火之气不交,故躁烦;心中懊憹者,躁烦之极也;阳气内陷者,太阳之气随邪而内陷也,内陷于心则心下因硬。此为结胸,故用大黄、芒硝、甘遂大苦咸寒之剂,直达胸所,一鼓而下。若不结胸,而陷于太阴湿土之分,则湿热相并,上蒸于头,故但头汗出;津液不能旁达,故余处无汗,剂颈而还;水道不行,则湿热内郁,必外熏于皮肤,故小便不利,身必发黄也。治当利小便以泄其湿热。

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