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伤寒论第135条

恽铁樵
恽铁樵

伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者,大陷胸汤主之。脉 沉而紧,《玉函》作“其脉浮紧”。石硬者,《玉函》《脉经》《千金翼》作“如石坚”。

程应旄云:结胸一证,虽曰阳邪陷入,然“阴阳”二字,从虚实寒热上区别,非从中风、伤寒上区别。表热盛实,转入胃腑,则为阳明证;表热盛实,不转入胃腑,而陷入膈,则为结胸证,故不必误下始成。伤寒六七日,有竟成结胸者,以热已成实,而填塞在胸也。脉沉紧,心下痛,按之石硬,知邪热聚于此处矣。不因下而成结胸者,必其人胸有燥邪,以失汗而表邪合之,遂成里实。此处之紧脉,从痛得之,不作寒断。

魏荔彤云:六七日之久,表寒不解,而内热大盛,于是寒邪能变热于里。在胃则为传阳明,在胸则为结胸矣。入胃则为胃实,入胸则为胸实。实者,邪热已盛而实也。

兼云:下早结胸,事之常;热实结胸,事之变。所入之因不同,其证治则一理而已。

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