伤寒，汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。
生姜泻心汤方
生姜四两甘草 人参各三两干姜一两黄芩三两半夏半斤大枣十二枚黄连一两
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，取三升，温服一升，日三服。
伤寒一证，恶寒无汗者，自以汗出表解为向愈之期。但汗发太过，胃中津液耗损，亦时见调胃承气之证，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，皆似之。但令发汗透畅，太阳水气悉由皮毛外泄，则必无未尽之水液，从三焦水道流注胁下而为胀满，亦必不至水气混杂太阴寒湿，致腹中雷鸣而下利。夫胃中胆汁生燥，故不和；胆胃上逆，则干噫食臭；太阳标热，合水气结于胃之上口，故心中痞硬。水气吸于标阳，乃不能由肾下出膀胱，以至凝结于胁下。胁下固肾脏所居，输尿之关键也。水道不通，则溢入大肠，雷鸣而下利。痰饮之水流胁下，及水走肠间，沥沥有声，其证情正相类也。然则仲师何以不用猪苓汤、五苓散？曰：此必无济也。阳热吸于上则水气必难下达，不去其上热，则水道不行，故用生姜泻心汤。生姜、半夏以泄上源之水，黄芩、黄连以清上焦之热，炙草、人参、干姜、大枣以扶脾而温中，则上热去，下寒消，而水道自通矣。按：此证与后文腹中痛欲呕吐者略同。故黄连汤方治即为生姜泻心汤之变方，但以桂枝易生姜、黄芩耳。究其所以不同者，则以非苓、连并用，以肃降心肺两脏之热，而痞将不去也。附子泻心汤、生姜泻心汤、大黄泻心汤、甘草泻心汤并同，可见立方本旨矣。
