伤寒，发汗，若吐若下，解后心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。
旋覆花，为什么叫旋覆呢？旋覆是盘旋，它治痞最好，它能使阴阳升降，所以它叫旋覆。它有什么力量使阴阳升降？就是由于水在这儿堵塞了，它能够治水，把水一祛，阴阳就升降了。所以这种痞是由于水气在心下堵塞了。什么样的人容易发生水气堵塞？一般是虚人，虚人的气容易聚在心下不散。所以旋覆花既能治水，还能治虚人的水痞。
代赭石它能使气下降，胃是喜降不喜升的，胃气老往上升，人就会经常恶心，或者经常打嗝。若胃气一降，大便通顺，则上面就没有事了，也不恶心，也不干呕、食臭。
旋覆花、代赭石这两味药同用，治因水而见心下痞、气逆不降。代赭石入肝，它能平肝，我们治肝病的时候确实也常常用代赭石。什么道理呢？因为肝病时有气上冲，代赭石它能降逆，所以说代赭石入肝。旋覆花、代赭石这两味药我们明白了，这个旋覆代赭汤怎么用也就知道了。
“伤寒，发汗，若吐若下，解后”，治成坏病了，但同时表证也没有了，这个“解后”就是表病没有了。可是出现了“心下痞硬”，心下痞的意思是还有点东西在心下这儿，而且它还有点硬。
“噫气不除”，“噫气”就是老打嗝，气老往上窜。噫气不除是气往上窜，干噫食臭也是气往上窜，干呕心烦也是气往上窜，虽然症状不同，但全是气逆不降。旋覆花、代赭石专治哪一种气逆不降呢？专治噫气不除的气逆不降。所以要辨证啊，你看病人坐在那儿老打嗝，你给他开旋覆代赭汤，下回他就不打嗝了，那很灵验的。患者胃气上逆所以才打嗝。所以旋覆代赭汤也治胃病，我们讲的三个泻心汤（甘草泻心汤、半夏泻心汤、生姜泻心汤）也治胃病，各有不同的作用。你说胃病患者来了之后你用哪个方子治？需要辨证，你看有什么症状，有噫气不除者用旋覆代赭汤。
这个心下痞硬症状也算是痞，这是因虚而有水的证，水气不重但是停了点水，可是他的特异症状是噫气不除，有这个症状我们才用这个方子。这个方子煮的时候还是去滓再煎，跟泻心汤的煮法一样，也是煮完了之后把渣滓去了再煎，再煎药液浓缩。
我有一个挺好的病例，在北大我治过这个病。有一个六七十岁的老头儿，噫气不除。他们认为这个病可严重了，就找我会诊。我去了一看，这个病确实挺严重。翻开他的病历，生地、熟地、麦冬等，净是滋阴的药。患者本身有水，医生又滋阴，患者难过极了，心下堵塞，打起嗝来没完。这个病是因为虚、有水，所以噫气不除。旋覆代赭汤这方子不就是现成的吗，我直接就把旋覆代赭汤的原方写上去了。患者吃了两剂药之后，嗝也不打了，心下也不满了，也能吃进去东西了。后来就始终按这个方法治疗，不到一个月患者就出院了。我刚去的时候患者家属认为患者都快不行了，已经开始预备后事了。所以这个方子你要是用对了，真是立竿见影，起死回生。
旋覆代赭汤证是因为正气虚而使水气不散，造成了痞闷、痞涩、闭塞现象，出现噫气不除等症状。可有一点要注意，如果是正气非常虚的人，用代赭石就要小心，不要用得太多，代赭石这个药能够使气下陷，气逆、气不降当然是毛病，可是中气下陷毛病更大，不能因为治疗气逆让患者中气下陷。所以代赭石这个药不能用得太多，旋覆代赭汤方里代赭石仅用一两，多小心啊。为什么呢？虚人才得这个病，要是代赭石用多了，容易造成中气下陷，还得吃补中益气类的方药进行补救。
