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伤寒论第172条

胡希恕
胡希恕

太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。

“太阳与少阳合病”者,就指有太阳病的证候,又有少阳病的证候。

太阳病的证候也不过是脉浮发热而已,他并不恶寒。要真正有恶寒,那还是用葛根汤。(本条)没有(恶寒)。所谓少阳病,当然有口苦、咽干这类情况。(太阳与少阳)这两种病同时发作者,谓之合病。

合病与并病的差异就在这么一点:先有太阳病而后有少阳病,就是由太阳转属为少阳了,这叫作并病,前一个病并到后面这个病而发病。合病呢,既有太阳病的证候,又有少阳病的证候,同时发作,不是相传,谓之合病。

那么这种(太阳与少阳)合病,“自下利者”,可与黄芩汤。证候是什么,总而言之有热,太阳、少阳都是阳热的证候,就是既有表热,又有半表半里之热,是这种情况。但是太阳病绝不明显。要是明显的(太阳病),虽然有自下利,他也要用葛根汤。要是呕,用葛根汤加半夏。所以这个我们必须要分清了。

刚才在协热利里讲了(163条),那个也是表里不解,(本条)这个也是表里不解,可是(本条)这个是从太阳少阳说的,有些口苦,就是有热象,半表半里也有热象,但是也有表热的情况,但它不是纯粹表证。要是纯粹表证,得先解表,要用葛根汤。

黄芩汤这种下利,也是热利,这种热利就是痢疾了。没有明显的表证,但是有发热、口苦这一类的(情况),也给起名叫太阳与少阳合病,一发作就这样。那么这类情况有用黄芩汤的机会。黄芩汤它治下利、腹痛,它有芍药。它以黄芩为主药,也是祛热的,烦躁、腹痛而下利者,可以用这个方剂。

我们现在用的白头翁汤,它(白头翁汤)那个热比这个(黄芩汤)更凶,甚至于排泄物都感觉烫,那你吃黄芩汤就不如吃白头翁汤了,那个(白头翁汤)后头也要讲,到厥阴篇就讲到。

这个(黄芩汤)以腹痛为主,腹痛有些烦,这种痢疾,就可以用黄芩汤,有热嘛。如果要是呕,还要加半夏、生姜,就是加小半夏汤,加小半夏汤就是止呕。黄芩加半夏生姜汤,就是黄芩汤加上治呕吐的半夏、生姜。

黄芩汤就是黄芩、芍药、甘草和大枣,芍药甘草汤就治肚子痛,黄芩就是祛热、解烦,大枣是安中的药,也治肚子疼。所以这个方药治肚子疼,热利腹痛。

但是要是下重,里急后重的样子,这个(黄芩汤)不行,起码要加大黄,那就是莫妙于(最妙不过)白头翁加大黄。

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