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伤寒论第178条

胡希恕
胡希恕

脉按之来缓,时一止复来者,名曰结。

又脉来动而中止,更来小数,中有还者反动,名曰结阴也。

脉来动而中止,不能自还,因而复动者,名曰代阴也。

得此脉者,必难治。

这里是解释结脉、结阴、代阴这几种脉。

“结”,就是脉来之“缓”,这个“缓”不是慢,一般都给解释为“脉来迟”,不是迟。(一般都给解释)说“迟中一止谓之结,数中一止谓之促”,(我认为)这错了。这个脉按之没力气,“缓”,就是我们前面所说太阳中风那个脉,弱,脉绷得不那么紧,而且脉道弛纵,这谓之缓脉。“时一止复来”,有时候它一止,马上就来,这谓之“结”。所以古人给结脉起的名字相当好。结者,如绳子有结。绳子当间绑个疙瘩,虽然有个疙瘩,可前后都联系着。所以有个疙瘩,过去还是一个绳子。就是“止而就来”,这就是结脉,结脉这是没问题的(没病),正常人也可以有的。不关乎快慢,数中一止也叫结。

“又脉来动而中止”,脉来不是“缓”了,(而是)脉“动”、摇动,就是咱们说的“动”脉了,跳动摇摆,谓之“动脉”。脉来呀,手底下脉不平静,跳动,或脉摇摇摆摆;“中止”,不是“时一止而复来”了,(而是)“中止”了,中间没了。然后“更来”,来可是来,冷丁来得快一阵,“小数”。脉又是微小,细小的小,而且也快。这个脉最坏了,这是极不整的脉呀。来,你摸这个脉的时候,它是有跳突的情形,然后没了。再来则非常小,来的时候,这个脉疾数无度,快。“中有还者反动”,也不是整个终止,也有的时候停一下它(脉)也来。可是来了,(脉)那个样儿还是动,还是摇摇摆摆。所以一阵快一阵慢,脉或者一时摇摆,一时不摇摆,这个(脉)坏得很,所以“名曰结阴也”。结阴在一般的脉书里头没有,不提的。仲景这个书特别提出。那么这种脉叫什么呢?如虾游,如鱼跃。虾到时候它一聚敛,鱼到时候一跳动,这个脉(结阴脉)就这样,这是死脉。就是咱们后世所说的怪脉,所以他叫结阴,这是最虚了。

“脉来动而中止”,这同上面一样,(脉)没了。“不能自还”,不是没了就来,不能够自还。“因而复动者”,比较长的时间,这个脉才再动。古人管它叫作“代”的道理是:这个脉没了,就像另外一个脉来代替它来了,所以叫作代。“名曰代阴也”。代脉也是极不好的脉。

那么我们现在在临床上的体会就是这样子:时一止就来,这是“结”;中止良久而再来,这就是“代”;如果脉来得再快慢不均,脉形儿跳动无已,这是怪脉,那就是“结阴”或者“代阴”这一类的脉。

结脉比较轻了,代脉时间长了是比较重。所以得这个(结阴、代阴脉)病,尤其久病,有这个脉是不好的。“得此脉(结阴、代阴)者,必难治”。

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