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伤寒论第187条

曹颖甫
曹颖甫

伤寒,脉浮而缓,手足自温者,是谓系在太阴。太阴者,身当发黄,若小便自利者,不能发黄,至七八日,大便硬者,为阳明病也。

伤寒转系阳明者,其人濈然微汗出也。

太阳表解未彻,留着肌理,即见浮缓。浮为风,缓属足太阴脾,此与中风之证脉见浮缓正同。手足自温,即发热有汗恶风之证也。肌肉内应于脾,故曰“系在太阴”。风与湿交阻于肌理,则身当发黄。《金匮》云湿家身色如熏黄,是其明证。惟小便自利,则湿从下泄,故不能发黄。按:《内经》“阳明标阳而本热”,标阳者即太阳之标热,本热者乃胃底之胆汁。胆汗不能容涓滴之水,惟赖肝液以濡之。若汗泄太过,胃乃生燥,然阳明中气实为太阴,阳明不从标本而从中气。中气化燥,则大便硬而转属阳明,不化燥,则脾家实而腐秽当去。故此条亦见《太阴篇》中。但转系阳明,亦必待濈然汗出,否则七八日当传阳明之期,不惟大便不硬,抑且暴烦下利而见太阴湿证。惟此下利与汗出同,一泄之后,即无余病,故虽日十余行而必自止也。

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