伤寒论第204条

伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。

【句释】“攻”，《伤寒论》所谓“攻”，系指发汗和泻下言。第29条云：“反与桂枝汤欲攻其表”，第372条云：“攻表宜桂枝汤”，这是发汗的攻；第209条云：“少与小承气汤，汤入腹中，转失气者，此有燥屎也，乃可攻之。若不转失气者，此但初头鞕，后必溏，不可攻之”，这便是泻下的攻。

【串解】沈明宗云：“呕多则气已上逆，邪气偏侵上脘，或带少阳，故虽有阳明证，慎不可攻也。”

“呕”多为少阳证，少阳禁下，所以这里不可攻。“呕”也是机体抗力有驱病向上的趋势，如用下法，便逆正气，所以也不可攻，“攻”虽有两义，这里明言有阳明证不可攻，是指“泻下”而言可知。

“多”字尤为重点，“呕多”即说明少阳证多，阳明证少。

【语译】患伤寒病，如呕吐、胸胁满、寒热往来等症状偏多的时候，虽然有少许的阳明证，仍然不能施用泻下的方法。