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伤寒论第206条

恽铁樵
恽铁樵

阳明病,面合色赤,不可攻之。必发热色黄者,小便不利也。《玉函》、成本“色 赤”作“赤色”,“黄”后无“者”字。《玉函》“必”前更有“攻之”二字。按:无“者”字为是。

成无己云:合,通也。阳明病面色通赤者,热在经也,不可下之,下之虚其胃气,耗其津液,经中之热,乘虚入胃,必发热色黄,小便不利也。

柯韵伯云:面色正赤者,阳气怫郁在表,当以汗解,而反下之,热不得越,故复发热。而赤转为黄也,总因津液枯涸,不能通调水道而然,须栀子柏皮,滋化源而致津液,非渗泄之剂所宜矣。

汪琥云:郭白云曰:既不可攻,但茵陈蒿汤调五苓散服之。大谬之极。此与二阳并病,面色缘缘正赤相同,可小发汗,宜桂枝加葛根汤,以微汗之。

丹波元简云:按:张璐云“下虚之人,才感外邪,则挟虚火,而面色通红,总由真阳素虚,无根之火,随表药之性上升”云云,世素有此证,然与本条之义,不相干焉。

铁樵按:面色赤者,阳在上也。观下文之发黄,则知此面赤乃兼少阳者,肝阳胆火在上,则下必虚,故不可攻。攻之肠胃气乱,消化与分泌两俱失职,故小便不利而发黄也。似当从《玉函》“必”前加“攻之”二字,“黄”后去“者”字,文理方顺。

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