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伤寒论第230条

恽铁樵
恽铁樵

阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤,上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解。成 本” 解” 后有” 也” 字

成无己云:阳明病,腹满不大便,舌上苔黄者为邪热入腑,可下。若胁下硬满,虽不大便而呕,舌上白苔者,为邪未入腑,在表里之间,与小柴胡汤以和解之。上焦得通则呕止,津液得下,则胃气因和,汗出而解。

钱璜云:不大便,为阳明里热,然呕则又少阳证也。若热邪实于胃,则舌苔非黄即黑,或干硬,或芒刺矣。舌上白苔,为舌苔之初现,若夫邪初在表,舌尚无苔,既有白苔,邪虽未必全在于表,然犹未尽入于里,故仍为半表半里之证。

方有执云:津液下,大便行也。

程应旄云:胁下硬痛,不大便而呕,自是大柴胡汤证,其用小柴胡汤者,以舌上白苔,犹带表寒故也。若苔不滑而涩,则所谓舌上干燥而烦,欲饮水数升之谓,热已耗及津液,此汤不可主矣。

张锡驹:不大便者,下焦不通,津液不得下也。呕者,中焦不治,胃气不和也。舌上白苔者,上焦不通,火郁于上也。可与小柴胡汤,调和三焦之气。上焦得通而白苔去,津液得下而大便利,胃气因和而呕止。三焦通畅,气机旋转,身濈然汗出而解也。

上一章:陈修园·伤寒论第230条
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