病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤；发汗宜桂枝汤。
【校勘】《玉函经》：“又”字作“复”字；前两“宜”字，都作“当”字；“与”字作“宜”字。
【句释】“脉实”，动脉血液充盈，血压亢进时，便见到实脉，这是病机在亢进时期，而体力亦强盛的现象。
【串解】《医宗金鉴》云：“病人，谓病太阳经中风、伤寒之人也。”
钱潢云：“言病人烦热，至汗出而后解者，又或如疟状，必至日晡时发热者，即潮热也，如此则邪气已属阳明矣，然表里之分，当以脉辨之，若按其脉而实大有力者，为邪在阳明之里而胃实，宜攻下之，若脉浮虚者，即浮缓之义，为风邪犹在太阳之表而未解，宜汗解之，谓之浮虚者，言浮脉按之本空，非虚弱之虚也，若虚弱则不宜于发汗矣，宜详审之。脉实者下之，以其胃热，故宜与大承气汤；浮虚者汗之，以其风邪未解，故宜与桂枝汤。”
本条系太阳阳明并病，即表里俱病，必须先解表后攻里。第44、45、48、56等条可参看。
【语译】患太阳病而烦热，本来经过出汗症状便会轻减的，假如热型像疟疾般的发作，甚至很显明地按时潮热，这是阳明里证的现象了。这时如又现洪大实脉，便可以考虑用泻下剂；如脉搏为浮虚象，这仍是太阳中风的表虚证，只能考虑用发汗剂。用泻下剂应以大承气汤为标准，用发汗剂应以桂枝汤为标准。
