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伤寒论第240条

曹颖甫
曹颖甫

病人烦热,汗出则解,又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉实者宜下之,脉虚浮者宜发汗。下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。

病人烦热,汗出即解,如疟状者,太阳、阳明并有之。《太阳篇》云:太阳病,得之八九日,发热恶寒,热多寒少,一日二三度发,面有热色,无汗而身痒者,桂枝麻黄各半汤证也。又云:服桂枝汤大汗出,形似疟,日再发者,汗出必解,此桂枝二麻黄一汤证也。若日晡所发热,则属阳明。阳明之病,日晡所发热有二因:一由阳衰阴盛,地中水蒸气上出之时,病气与之反抗;一由日暮之时,草木发出炭气,病气与之化合。惟与水蒸气反抗者,不必见谵语,与草木炭气化合者,必有谵语,为其昏气重也。故同一日晡所潮热,而有胃中燥实与不燥实之别,见证同而治法不同,皆当决之于脉。脉滑大而坚实,则为大承气证;若脉但浮缓而不实,则为桂枝汤证。仲师言“浮虚”者,不过对上“脉实”言之,非虚弱之虚也。独怪近人遇时以汗解、时复发热之证,不问太阳、阳明,通谓之湿温,日进桑叶、菊花、银花、连翘、石斛、生地等药,即稍近高明者,亦不过能用苍术白虎。药不对病,庸有济乎?

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