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伤寒论第242条

曹颖甫
曹颖甫

病人小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒,不能卧者,有燥屎,宜大承气汤。

张隐庵谓此承上文“大下后亡津液”而言,是也。津液经硝、黄攻下,水液从大便而出,故小便不利。津液既涸,肠中淋巴微管中乳糜不足,故大便乍难、小溲不利。上焦津液,当还入胃中,下溉大、小肠,故大便有时而乍易。设有时微热,而不见喘冒、不能卧诸证,则下后虚烦,心中懊憹者,不过栀子豉汤证,肠中绝无燥屎。惟中脘停滞,吸入之气必促,空气与里热相薄,则病喘冒。阳明者,热甚而日不交睫之谓,阳热郁于中脘而气冲于脑部,故目张而不得眠,与少阴证但欲寐相反,水幽而火明也。此正不待腹中满痛,已可决为当下之证,故亦宜大承气汤。

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