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伤寒论第251条

张锡驹
张锡驹

得病二三日,脉弱,无太阳、柴胡证,烦躁,心下硬。至四五日,虽能食,以小承气汤少少与,微和之,令小安,至六日,与承气汤一升。若不大便六七日,小便少者,虽不能食,但初头硬,后必溏,未定成硬,攻之必溏。须小便利,屎定硬,乃可攻之,宜大承气汤。

【注】此章凡五节,论阳明自病,非关转属。首节反覆辨论以示不可轻攻之意,后四节于阳明之中复提悍热之气为病最急,又不可泥不可轻攻之说,徐徐缓下,以成莫救之患也。得病二三日者,阳明自得之病也;阳明为气血之主,为邪所伤,不能自振,故脉弱;无太阳、柴胡证者,阳明自得之病不从太阳转属也;胃热上乘于心则烦;烦极则卧不安,故燥也;胃居心下,邪实于胃,故心下硬也;胃气实则能食,至四五日虽能食,亦不可遽以为实而大下之。宜少以小承气汤微和之,令胃气小安,至六日方与大承气一升。若不大便六七日,虽胃气不和而不能食,然小便少者,津液尚还入胃中,故但初头硬,后必溏,若未定成硬而攻之必溏,其不可妄攻也如此,须俟小便利,津液不还,屎定硬,乃可攻之,宜大承气汤。

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