伤寒论第258条

若脉数不解而下不止，必协热而便脓血也。

此承上节推言脉数不解之变证也。脉数为有热，《金匮》云：下利脉数，数而渴者令自愈，设不瘥，必清脓血。所以然者，热郁在里，必伤其血。设不下利，则伤及胞中血海而为少腹硬满之蓄血证；若下利不止，则久久必清脓血，近人谓之赤白痢。此下利亦为热证。予治赤白痢，按其腹痛益剧者，多以大承气汤取效。间亦有转为寒证而用四逆、理中取效者，往往附子、干姜至四五钱。惟此证喜按，按之则不痛，其脉必沉迟而不见浮数，用白头翁汤多死。盖病之转移，倏忽万变，殆未可以胶柱而鼓瑟也。《金匮》原有桃花汤方治，以去湿和中。又按：西医以伤寒第一期为肠窒扶斯，为太阳失表内传阳明之燥屎证。即大承气证。甚则为肠出血，即下利赤色者。热则为承气证，寒则为四逆证。并谓伤寒杆菌喜宿于肠内，此为大误。中医向无病菌之说，而治疗法常于病气在肌表先行发汗，一汗之后，病机已去，可见其初即有病菌，绝不宿于肠间而宿于汗孔。故能于开泄肌表之时，一汗而排泄殆尽。惟其失表，杆菌之在汗孔者，渐入血络，由血络渐入肠中，乃有肠出血之证。张隐庵以此条协热，为协经脉之热，便脓血，为经脉之血化而为脓。虽由凭虚推测，于病理要为不谬也。