少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐。
五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救。若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。
这一段关照了很多方面。
少阴病里头要停水的话——太阳病也有这种情形——那么他就要吐，而又不得吐出，所以“心烦”。这个心烦（后面）应该有个逗点（逗号），不应该接着底下（的但欲寐）。“欲吐不吐，心烦”，欲吐而不得吐，他心烦。
“但欲寐”是少阴病的本证，“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”，（但欲寐）是它（少阳病）的一个特征。
就是说在少阴病存在的时候——已经得少阴病了，有“但欲寐”的证候反应——同时“欲吐而不吐，而心烦”。那么就是外边表现为少阴病，同时里头有停饮，所以要吐不吐而心烦，（读这个条文）应该有这样一种体会。
那么少阴病本虚，它要传里呀，不等到八九日（二三日之后就可传里）。咱们前面讲太阳病，五六天是传少阳病的时间，一般五六日、六七日常传少阳，七八日、八九日常传阳明。因为少阴病是虚，尤其里头再有停饮，有寒饮，那传里非常快。
少阴病传里，不像太阳，多传太阴而发生呕吐下利的这些病。太阳病传里常传阳明，发为胃家实这类的病。可是太阳病有时候也传太阴，少阴病有时候也传里传阳明，后头也有，但是这都是比较特殊的，比较少。
一般少阴病的这种表证，传里，常传太阴，尤其胃有停水。开始得病就是欲吐不吐而心烦，这最容易传里而发生太阴病了。
少阴病支持在表的时间最短，二三日以后，四五日就常传里了。所以到五六天的时候，“五六日自利而渴者”，自下利而渴者，“属少阴也”。
这句话是这个意思：上次讲太阴病的时候曾经讲过，“下利不渴者属太阴，以其脏有寒故也”（277条），虚寒在里则不渴，不像热（则会引起口渴）。那么渴呢？都是有热。那么（本条）这一段（自利而“渴”的渴是怎么回事呢），所以说他用的这个字（渴）呀，让你做个参考（鉴别）：也有渴属于太阴的啊！这（本条所说情况）就是！自利，一般说并于太阴发生虚寒在里的下利，不应该渴。那么现在这个“渴”呢？与少阴有关系。因为少阴就是津液虚，就是津虚血少，本来他（少阴）就虚，一下利（并发太阴病）更丧失体液，所以这时候他渴。这个“渴”底下有注解，“虚故引水自救”，（本条）这个“渴”不是里热的渴，而是就由于冷丁（突然）一传里，一下利更使津液虚，本来（少阴病）就虚，那么这个（少阴并发太阴下利）虚，它缺水呀，所以它引水自救。是这么一种渴（是因为虚而不是因为热而渴），不是像里头有热的渴那么厉害，所以搁个“属少阴也”。
所以他这个书不好讲，就在这个地方（前后错综，需要整体把握），假设你不前后这么（连贯起来）看呀，（想看懂）没门！这就弄糊涂了：阴寒下利应该不渴呀，为什么渴，还属少阴呢？你要照字面上不能讲（得通），这是让你对照前面，（最后点出）说这个渴是虚所造成的。所以我们辨证，也不能说这个人下利一渴，它就是热呀！你要好好看。
那么这个（虚造成的渴）怎么才能证明呢？底下就说了，“若小便色白者”，这肯定不是热，而是寒，虚寒，这是下焦虚有寒的问题，所以说它是少阴病的渴，它是虚的渴。这个前面也有（讲过），看前面，在太阳篇有这么一段大家不知道还记得不记得，“伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗……宜桂枝汤”（56条），（本条）这个（鉴别的道理）跟那个（56条）是一样的。真正里热，小便非红赤不可；假设小便清多，（说明）这个病不是里热的问题。
这说明辨证不要片面看问题。这个渴是因里热还是因其虚而渴？因其虚而渴的下利，肯定是阴寒下利。如果因热而渴呢？那另当别论了。拿什么方法来证明呢？所以疑似之间，你要取其他的问题（来鉴别），或者以脉，或者以尿。尿也是验寒热的一个标准。因为前面讲过的，所以在这儿只是提一提。那么这时候你看尿，如果尿色红赤，肯定这个“渴”与阴证没关系；如果尿色白，是下焦虚寒，也就是里虚寒。下利，是在下面嘛，属于下焦的问题。所以（本条）这个下利属于虚寒，这是没问题的。小便色白，就因为下焦虚有寒，不能制水。（本条）说的这个“水”（尿水），它与正常的水所包含的内容不一致，（正常的尿）水的成分里头多少有些胆汁呀，因为水代谢所以里头有些尿素等，所以色不会白的，白的说明由于机能的虚衰，使得这个（尿）水没有得到正常消化。是这么一个说法，这是古人的一种看法。
总而言之，这一段很重要。一般说阴寒下利不渴。那么（假如）他渴，也有阴寒下利，真正虚，他也渴，这种渴不甚。那么你要看看小便是黄赤还是清白，黄赤肯定是里有热，就既不是少阴也不是太阴，不是少阴病转属太阴了。（若小便黄赤）肯定即使是以前发生少阴病，也要转属阳明了。那么要是小便色白呢？肯定上面那个断法（少阴病并发太阴病）是对的。所以这是关于辨证的问题。
所以这个书必须得整个看，一割裂开就什么也不是了。由于太阴病说了“下利要是不渴的话，这都是属于阴寒下利，宜服四逆辈也”（具体参见277条）。那么这儿（277条）他又提一个“不渴”，病于太阴，怎么还“不渴”呢？也有这样的情形。
那么这个人津液特别虚，缺少水分，他就是这么一种（因虚而致的）想喝水。（怎样鉴别渴是因热还是因虚呢？）这可以验其小便。这（种鉴别法）在太阳篇里也讲了（56条）：伤寒六七日不大便，这时候头痛有热，那肯定是阳明，他不大便了嘛。但这也不一定啊！你看看小便如何，如果小便赤，肯定用承气汤；那么小便清，就是这里（本条）说色白了，那肯定不是里头有热，那么这脑袋痛还是表证，发热头痛，那还是要解表。
所以这个书你有必要前后整个看，不然的话，你看看（对本条，很多）注家的解释都错了，它这（很多注家解释错误的）道理在哪儿呢？他（很多注家）就光守这一段（本条，而不前后互参），他就闹不清楚了。
这是第二段（少阴病第二条，即本条），这段挺重要。这段说明少阴病要是内有停饮，是绝对要传太阴发生自下利的病不可。也往往这种下利由于少阴病本虚，容易引水自救，这种“渴”不要错看了，要好好辨证，验小便看怎么样。所以这段很不好讲，看这个本文（本条的文字）常常闹错误。
