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伤寒论第304条

任应秋
任应秋

少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。

附子汤方

附子二枚,炮,去皮,破八片茯苓三两人参二两白术四两芍药三两

上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

【校勘】《脉经》:无“附子汤主之”句。

附子汤方。成无己本:附子下无“炮”字。

【句释】“灸之”,《补亡论》常器之云:“当灸膈俞关元穴。”“膈俞”在第七椎下,旁开约二横指,分布着胸神经后枝,治心悸亢进,食欲减退,四肢倦怠,体温低落有效。“关元”在脐下3寸,分布着第11、第12肋间神经前皮支,治四肢厥冷,心脏、肾脏的衰弱性病多验。

【串解】成无己云:“少阴客热,则口燥舌干而渴,口中和者,不苦不燥,是无热也。背为阳,背恶寒者,阳气弱,阴气胜也。经曰:无热恶寒者,发于阴也。灸之,助阳消阴,与附子汤温经散寒。”

“背恶寒”,仍为心脏衰弱体温低落的征象。

【语译】患少阴病才一二天,口虽然不干燥,而背部却怕冷,谨防心脏的衰竭,可以急灸膈俞和关元两穴,并用附子汤温经扶阳。

【释方】柯韵伯云:“此大温大补之方,乃正治伤寒之药,为少阴固本御邪之剂也……与真武汤似同而实异,此倍术、附去姜而用参,全是温补以壮元阳,彼用姜而不用参,尚是温散以逐水气。”

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