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伤寒论第306条

曹颖甫
曹颖甫

少阴病,下利便脓血者,桃花汤主之。

桃花汤方

赤石脂一斤,一半整用,一半筛末干姜一两粳米一升

上三味,以水七升,煮米令熟,去滓,纳赤石脂方寸匕,温服七合,日三服。若一服愈,余勿服。

少阴为病,水凝而血败,寒水过多,不及注肾、膀而为溺,乃溢入回肠而下利。水寒血凝,浸成朽腐,乃便脓血。非温化其寒而填止其湿,不惟下利不止,而脓血又将加剧。此证先下利而见脓血,与《金匮》“先便后血”正同,故桃花汤方治,亦与《金匮》黄土汤略相似。方中用亦石脂与用灶中黄土同,用干姜与用附子同,用粳米与用甘草同。惟下血为湿热伤血而下注,与水寒伤血不同,故彼方有黄芩而本方无之;下血为鲜血,与腐败而成脓血者又不同,故彼方有养血之阿胶、地黄,而本方无之。此则二证之不可通治者也。试观痈疽之成,有湿热壅阻血络腐败而成脓血者,有寒湿壅阻血络腐败而成脓血者。若夫少阴之下利而见脓血,表热不生而脉微细,其为水寒血败何疑?妇人多淋带者,其经水必淡,血先腐也。夫脾为统血之脏而主一身之孙络,血之热度,以阴寒而益低,血之形质,以浸灌而始败。自经渗漏不止,脾脏生血之膏液,益复空虚。故仲师立法,但令寒湿并去,脾精得所滋养,即下利脓血当愈。盖此证寒湿为第一因,由寒湿浸灌致内脏血络腐败为第二因,由下利而脾精耗损为第三因,方治所以用赤石脂为主药,干姜次之,而粳米又次之也。譬之炉灰止水,黍谷回春,土膏发而百物生矣。

专题:306.少阴病下利便脓血者桃花汤主之
来源:《伤寒发微》
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