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以上四节,辨太阳病有阴阳。

姚球
姚球

未持脉时,病人叉手自冒心,师因教试令咳而不咳者,此必两耳聋而无闻也。所以然者,【因】(以)重发汗,虚故如此。

汗多则精伤,精脱则耳聋。汗乃心液,汗多心虚,喜自按也。此当汗而太过,变症如此也。

太阳病,(先)下【之】而不愈,因复发汗,以此表里俱虚,其人致冒,冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。【得】里未和,然后(复)下之。

汗下两误,致表里俱虚,虚则火冒,冒如地气为云,得雨乃解,故冒家汗出自愈也。盖汗出则表清,汗出里未和,然后下之,下以救津液也。曰然后则未【下】(汗)之先,听其自汗,不可先下矣。

脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之。假令尺中迟者,不可【法】(发)汗。何以知之?【盖】以【营】(荣)气不足,血少故也。

脉浮紧,身疼痛,麻黄汤症也,故曰宜以汗解。尺属阴,迟主寒。尺中迟,则血寒而枯;汗乃血化,营血不足,即应汗症,亦不可发汗也。

发汗后,水药不得入口为逆。若更发汗,必吐下不止。

逆者,水逆症也。水【药】(逆),故水药不得入口。更发汗,助其水势,必上吐下泄,而水溢也。

诸脉得动数微弱者,不可发汗。发汗则大便难,腹中干,胃燥而烦。

动数微弱,阴虚有火之脉也。发汗则津液耗亡。脾者,阴气之原;胃与大肠,津液之府。大肠燥,则便难;脾阴(燥),腹中干。胃燥,则移病于母,而心烦也。

淋家,不可发汗,【发】汗(出)【则】(必)便血。

小肠火盛则淋,发汗有伤津液,则火易炽,必便血者,丙火克庚金,传其所胜也。

咽喉干燥者,不可发汗。

足太阴之正,上结与咽;手太阴之正,循喉咙。咽喉干燥,太阴津液少也。故不可发汗,汗之,则伤脾肺之阴矣。

诸逆发汗,病微者难差;剧者言乱,目眩者死,(命将难全)。

逆者,坏病也。坏病汗之,重伤太阴,故病微者难愈。病剧者,汗伤津液,则水不制火,火炽而言乱,水绝而目眩,则主死而不可救也。

衄家,不可发汗,汗出必额上陷,脉【紧急】(急紧),【目】直视,不能眴,不得眠。

衄,鼻血也。衄家,素有衄症之人。阳明火炎者也,而发其汗,故额上阳明脉津液伤而紧急也。足阳明之筋,直者结于鼻上,合于太阳,为目下纲。其病急者,目不合,故直视,不能眴,不得眠也。

汗家,重发汗,必恍惚心乱,小便已,阴疼,与禹(余)粮丸。

汗者,心之液,得膀胱气化而出者也。汗家,素有汗症之人。重发汗,则重伤膀胱气化,而耗心之液矣。心液耗,故恍惚心乱;伤膀胱,故小便已即阴疼。盖小便膀胱津液去,故民火起而宗筋痛也。禹余粮丸,镇固之方也。方已缺,无考。

咽中闭塞,不可发汗。发汗则吐血,气欲绝,手足厥冷,欲得蜷卧,不得自温。

足太阴之正,上结于咽。肝者,中之将,咽为之使。足少阴所生病者,咽肿上气,咽干及痛,咽中闭塞,三阴经之症也。汗剂上升,故肝脾之血,不藏不统而吐矣。脾者,后天之本,脾伤故气欲绝。肝伤气厥,故手足厥冷。肝阳肾气上逆,则真阳虚,故蜷卧不得自温也。盖阳直阴曲,四肢者,诸阳之本也。

咳而小便利【者】,若失小便者,不可发汗。发汗则四肢厥(逆)冷。

咳而小便利,若失小便者,膀胱咳也。经云:膀胱咳状,咳而遗溺。膀胱与肾为表里,肾主合,膀胱主开。咳而小便利,膀胱已开而不合,而又汗之,伤肾真阳,故四肢厥冷也。

厥【而】脉紧,不可发汗。发汗则声乱、咽嘶、舌痿,声不得前。

厥者,手足逆冷也。紧为寒脉,元阳虚也。阳虚汗之则伤肾。少阴之络络咽,少阴之正系舌本,故声乱、咽嘶、舌痿,而声音不能上达于舌尖也。

疮家虽身疼痛,不可发汗,发汗则【痉】。

疮家身疼痛,风湿胜也。发汗,风虽散,而湿流于关节矣,所以成痉也。

亡血家,不可发汗,发汗则寒【战】(栗)而振。

亡血家,素有失血症者也。血者,心之主;汗者,心之液。血家汗之,助肝木而伤心液。心为君火,君火失守,所以寒战。肝木横,所以振动也。

动气在右,不可发汗。发汗则衄而渴,心苦烦,饮【则】(即)吐水。

动气者,肝气也。在右,乘肺部也。不可发汗者,汗剂耗肺经津液,助肝气之猖獗也。肺开窍于鼻,与大肠为表里。肺经津液伤,则大肠燥火上挟鼻孔而衄血也。津液伤,故渴而心烦。肝邪猖獗,故饮不化而吐逆也。

动气在左,不可发汗。发汗则头眩,汗不止,筋惕肉瞤。

在左,肝之本部也。汗之,肝血伤而肝气亢矣。眩者,肝血少而风上眩也。汗不止,肝疏泄,而心液不藏也。筋惕,肝主筋,血不养而筋惕也。肉瞤,脾主肉,肝邪乘脾而瞤动也。惕者,跳也;瞤者,动也,皆血伤也。

动气在上,不可发汗。发汗则气上冲,正在心端。

在上,心部也。肝属木,木性升。气上冲者,汗伤心液,血枯木横,而上乘心也。

动气在下,不可发汗。发汗则无汗,心中【烦大】(大烦),骨节苦疼,目运恶寒,食则反吐,谷不得前。

在下,肾部也。汗之无汗者,心血也少。心中大烦,心液伤,水不制火也。骨乃肾之合,骨节疼,肾水不濡也。目乃肝之窍,目运,肾水枯,木燥火炎也。恶寒,肾阳虚也。吐者,肾为胃关,关门不纳,肝邪上逆而吐也。谷者,饭食也。不得前,不得至面前也。盖肾气(虚),恶闻食臭也。动气独不在中者,盖以动气属肝,肝病即脾病也。所以吐眩气冲,即虽肝邪上逆之症,即脾土受伤之候也。

专题:伤寒经解
来源:《伤寒经解》
上一章:以上七节,太阳风寒两伤之伤寒也。
下一章:以上十九节,太阳不可汗症。
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