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以上二节,中风误汗症也。

姚球
姚球

太阳病,当恶寒发热;今自汗出,(反)不恶寒发热,关上脉细数者,以医吐之过也。一二日吐之者,腹中饥,口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐,以医吐之所致(也),此为小逆。

太阳病,中风也,故当恶寒发热。今自汗出,不恶寒发热者,吐中有发散之意,表邪虽解而肌窍愈疏也。关上以候中焦肝脾,脉细少水,脉数有火。吐伤津液,脾阴虚而肝火炎,故关上脉现细数也。中风之症,本伤卫而不伤营,今病见中焦,故知医吐之之过也。一二日,病初犯,吐之其变症轻。腹中饥,火炎而心慒也;口不能食,脾阴伤而不能食也。三日四日,病日久,吐之其变症重。不喜糜粥,欲食冷食,脾伤火炎也;朝食暮吐,脾不运化,肝不散精,食入还出也。因吐之所致,而非本来之症,故曰此为小逆。

此节,中风误吐之症也。

太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏【仁】(子)汤主之。

太阳中风,过经乃可下,下之早,则阳邪内陷,热伤肺气,呼吸不利而喘矣,故曰表未解也。桂枝加厚朴杏仁汤,下气以利呼吸也。

桂枝加厚朴杏仁汤

桂枝(三两)  芍药(三两)  甘草(炙,二两)  生姜(三两)  大枣(十二枚)  厚朴(二两)  杏仁(五十粒)

上七味,以水七升,微火煮取三升,去渣,适寒温,服一升。若一服汗出病差,停后服。

表症未解,故用桂枝汤。加厚朴杏仁,以下气散结。盖因早用大黄,以致喘逆,表邪既入,势难外行出,利其下行,故加厚朴杏仁,喘自平也。

喘家作,桂枝汤加厚朴杏子【仁】(佳)。

喘家,平素有喘症者。如欲用桂枝汤,即非下后,亦加厚朴杏仁,方无气逆之虞。

太阳病,下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者,(桂枝)去芍药【方中】加附子汤主之。

诸阳受气于胸中。中风下之,脉促胸满者,下后阳虚不能布气于胸,正气虚,浊气填塞也。桂枝去芍,则载还阳气于心胸之分,仍前布气,清阳复位,浊阴自降也。若见恶寒,阳虚已著,故加附子,以扶元阳也。

桂枝去芍药汤

桂枝(三两)  甘草(炙,二两)  生姜(三两)  大枣(十二枚)

上四味,以水七升,微火煮取三升,去渣,适寒温,服一升。

桂枝、甘草,扶阳温中;生姜、大枣,补胃通神。阳者,胃脘之阳。胃阳和,浊气降也。盖以桂枝汤,去芍之酸收;桂枝甘草汤,加姜枣之通神补胃,自走上焦,而布大气于胸矣。

桂枝去芍加附子汤

桂枝(三两)  甘草(炙,二两)  生姜(三两)  大枣(十二枚)  附子(一枚,炮)

上五味,以水七升,微火煮取三升,去渣,适寒温,服一升。若一服恶寒止,停后服。

恶寒加附子,回阳也。桂枝汤仍去芍药者,以脉促胸满仍在也。且芍性酸寒,亦非阳虚所宜也。

伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里。后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。

中风之症,下之太早、太过,因而下利清谷不止,身疼痛者,下多则寒,火衰不杀谷,土寒而肌肉痛也。救里宜四逆汤,祛寒也;救表宜桂枝汤,和营卫也。救里救表,急者先治之也。

四逆汤

甘草(炙,二两)  干姜(一两半,多三两)  附子(生,一枚)

上三味,以水三升,煮取一升二合,去渣,分温再服。

此干姜附子汤加甘草也。姜附以温肾,甘草以扶脾,水土暖而阴寒散矣。

太阳病,二三日,不能卧,但欲起,心下必结,脉微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作结胸;未止者,此作挟热利也。四日复下之。

太阳病,中风也。二三日不能卧,但欲起者,以本有寒也。素有寒症,又中风邪,风为阳,寒为阴,阳不和于阴,故二三日即不能安卧而欲起坐也。心下结,本寒结也。脉微弱,本有寒,故虽中风而有阳邪,脉仍不鼓也。寒而下(之),故曰反。误下风邪内陷,下后如利已止,其风邪结于阳位,必作结胸。下后如利尚未止,其风邪下陷,本寒协之,则作协热下利。协利者,风为阳邪也。四日复下之者,邪既内陷,不能复出,因而下泄,亦将错就错救逆法也。下之之方,上宜结胸汤,下宜承气汤。末二句,向错简,今正之。

太阳病,桂枝症,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄连黄芩汤主之。

太阳桂枝症,中风也。反下之,未过经,下之太早也。误下阳邪下陷,利遂不止也。数甚为促,阳脉也。阳主表,脉促,故知表未解也。喘而汗出者,阳邪刑肺,肺合皮毛,皮毛热而汗出也。故用葛根黄连黄芩汤清之。

葛根黄连黄芩汤

葛根(八两)  甘草(炙,二两)  黄芩(二两)  黄连(三两)

上四味,以水八升,先煮葛根,减二升,内诸药,煮取二升,去渣,分温再服。

利不止,喘而汗出,肺与大肠,俱受火邪矣。火气通心,汗亦心之液也,故用黄连清心火,黄芩清肺火,甘草甘以缓热,葛根入大肠,火郁发之,利止而表亦解矣。

太阳病,下之(后),其气上冲者,可与桂枝汤,【中】(方)用前法。若不上冲者,不【可】(得)与之。

中风下早,阳邪下陷,然无他变,但气上冲者阳位,用桂枝汤,加于前所用下药之内,从下泄其阳邪。桂枝汤,平其上冲之气。若气不(上)冲,则桂枝之平敛,自不可与矣。

专题:伤寒经解
来源:《伤寒经解》
上一章:以上七节,太阳风寒两伤之伤寒也。
下一章:以上六节,中风下早之症也。
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