病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，因作痞（也）。所以成结胸者，以下之太早故也。
病发于阳者，中风与春温、夏暑，阳盛之症也。病发于阴者，伤寒与温症，阴盛之症也。风温湿暍，阳盛之症，虽然可下，然下之早，则表热入内，结于胸中阳位，硬痛而成结胸矣。寒湿，阴盛之症，而反下之，即不死，必阴邪结于阴位，耎痛而成痞矣。下之太早，独言结胸，盖风（温）暑暍，过经即可下，故太早则成结胸。至于寒湿从无可下之例，则不早仍成痞也。
病在阳，应以汗解之，反以冷水噀之。若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散。若不差者，与五苓散。寒实结胸，无热【症】（证）者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。
病在阳者，病在表，太阳症也。表邪应以汗解，而用水劫，故曰反。噀者，喷也。灌者，饮也。或喷或饮，热邪被水劫，而热仍不解，更烦甚而肌皮寒粟者，因水劫而水蓄也。水蓄于皮毛，则不胜复被风寒，而寒粟起矣。皮毛合肺，肺不通调水道而火无制，故烦而意欲饮水也。然肺既有水，故虽欲饮，仍不渴而不饮也。用文蛤散，清热散结也。若不愈，用五苓散，入膀胱以两解之。若因水喷饮，而水寒之气，与热实表邪，同结胸中，而身表无热者，则文蛤、五苓之方不可用，宜以三味小陷汤，或白散，或寒或热，而分消之矣。
文蛤散
文蛤（五两）
上一味，为散，以沸汤和，服一钱匕，服汤用五合。
文蛤味咸，咸能软坚，可散结气；寒能清热，可以止烦。服汤用五合者，恐汤多助其水湿之阴气也。
小陷胸汤
黄连（一两） 半夏（半升） 【括】（栝）蒌实（大者，一枚）
上三味，以水六升，先煮【括】（栝）蒌实取三升，去渣，内诸药，煮取二升，去渣，分温三服。
黄连主热实表邪，半夏主水寒邪气。【括】（栝）蒌实，胸中引经之味，以清胸中高位阳邪也。
白散
桔梗（三分） 贝母（三分） 巴豆（一分，熬黑）
上二味，为末，内巴豆，更于舂中杵之，以白饭和服，强人一钱，羸者减之。病在【胸】（膈）上必吐，在膈【上】（下）必利。不利，进粥一杯。利过不止，进冷粥一杯。身热皮粟不解，欲引衣自覆者，若以水噀之洗之，益令热被劫不得汗出，当汗而不汗则烦。假令汗出已，腹中痛，与芍药三两，如上法。
巴豆气味辛温，温以去寒，辛以散结。贝母解胸中之结，桔梗作舟楫之剂，而开肺经之滞。在上则吐，高者上越也；在下则利，下者下行也。不利进热粥，热则行也。利不止进冷粥，冷则凝也。利后身热皮粟者，寒实之邪向外解也。引衣自覆，身热皮粟，不能无借乎衣也。斯时覆之，汗出则自愈。若误以水噀洗，益令热不得出。当汗不汗，而烦矣，使之汗出而烦自止。若烦止而腹中痛者，因巴豆辛温而耗脾阴也。用芍药三两，如上文蛤法，一味为末，汤服钱匕，以解辛温，而收阴气，腹痛必自愈也。
太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊，阳气内陷，心下因鞕，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余（处）无汗，剂颈而还，【身必发黄，】小便不利，身必发黄【也】。
太阳病风温，则脉浮而动数。盖浮主风，动数主热也。动则为痛，脉动主火头痛也。数则为虚，脉数则血虚也。头痛、发热、盗汗，风温本症也。风温不恶寒，今反内虚而恶寒，故曰反恶寒。身热，故曰表未解也。表未解而下之，下之太早，故阳邪内陷而动数，阳脉变迟，膈中正气与外邪拒格，致痛而短气，躁烦懊不宁也。阳邪内结，故心下硬痛。用大陷胸汤，下泄其邪也。若阳邪内陷，而不结于阳位，则必热伤气化，头汗而身无汗，小便不利，膀胱气化不行，寒水水气内蒸，既不外泄，又不下行，必致蒸身为黄，而成湿热之症矣。
大陷胸汤
大黄（六两） 芒硝（一斤） 甘遂（一两，另末）
上以水六升，先煮大黄取二升，去渣，内硝，煮一二沸，内甘遂末，温服一升。得快利，止后服。
阳邪既结于胸，不能上越，利其下行。药不用苦寒，无以去热开结也。故用大黄为君，佐以芒硝者，寒能胜热，咸能耎坚也。甘遂者，通利水道，使内陷之邪，二阴俱下，不少留滞于中也。
太阳病，重发汗而复下之，不大便【六七】（五六）日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心【上】（下）至少腹鞕满而不可近者，大陷胸汤主之。
太阳，津液之府。太阳病而重发汗，必津液太伤，而成阳盛阴虚之症矣。于复下之，下早阳邪内陷，津液更涸，故五六日不大便，而舌上燥渴也。日晡，申酉之时，阳明旺时也。下药伤胃，胃燥，故至旺时而潮热也。阳邪已结于阳位，而兼胃与大肠俱燥，故从心至少腹硬痛不可近也。大陷胸汤，苦寒下夺也。
脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞。按之自濡，但气痞耳。心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。
阳盛之症，早下成结胸。邪结于胸，故脉浮而乍紧也。而复下之者，既成结胸，而医又下之也。所以日复两番之下。结胸，邪结于胸上阳位者，因入而结于心下之阴位，紧脉去而关上亦浮，故曰紧反入里则痞，作结胸在胸上，按之硬痛；在心下，按之濡耎。以大下两番，所以不若阳邪之硬痛，止气滞而痞也。惟其气滞，故结胸脉应寸浮者，已寸关俱浮中空之诊，见于中焦，不如向之阳邪结于阳位而仅寸浮也。邪既入内，非再一下泄，邪不能去。故不得已，用大黄黄连下泻其痞也。若心下痞，而又见恶寒汗出之症，则因两下虚其卫外之阳矣。即于前方，加附子以回阳。盖病发于阴，忌用大黄，此因结胸变痞，仍宜用苦寒也。
大黄黄连泻心汤
大黄（一两） 黄连（一两）
上二味，以麻沸汤二升渍之，须臾（绞）去【查】（渣），分温再服。
阳盛之邪，经两番之下，然终属阳邪，不用苦寒，不能全愈，故用大黄、黄连。下经两番，苦寒之剂，仍照前煎服，则病有不胜，故改煎为渍，微得其味，庶邪去而正不伤也。
附子泻心汤
大黄（二两） 黄芩（一两） 黄连（一两） 附子（一枚，炮，去皮，破，另煎取汁）
上四味，将前三味，以麻汤一升渍之，须臾绞去渣，内附子汁，分温再服。
下早成结胸，结胸复下，热入心下而成痞。两番误下，以致成痞。邪既内入，非再一下之，痞邪不去，不得已用大黄、黄芩、黄连，以（泄）内入之邪也。但下已两番，恶寒汗出，阳虚已著，再用苦寒下泄，邪气与元气俱脱奈何？然阳邪非寒下不去，故以大黄、黄芩、黄连，滚汤渍之，微得其味，须臾即绞去渣，不欲其味厚也。阳虚非附子不回，以附另煎取汁，且一枚味厚力专，一渍一煎和服，阳回而恶寒汗出止，邪泄而痞散矣。又恐附性僭上，更加黄芩一两于前方中，所以清肺，则制附子之僭上也。
伤寒，大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也。不可攻痞，当（先）解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。
下后又汗，内气重伤，所以阳邪虽陷，不硬满而濡耎，致心下痞也。心下虽痞，而恶寒仍在。恶寒乃太阳症，太阳主表，故曰表症未解也。不可攻痞，恐攻之而未解，表邪再内陷也。故先解表，方可攻痞。解表用桂枝汤，卫病而营不病者，宜桂枝也。攻痞宜大黄黄连泻心汤，病发于阳，宜用苦寒下泄也。且因大下后，惟汤渍气味淡薄者，正气方能胜任也。恶寒何以知非阳虚？盖阳虚表解之，恶寒则汗出矣。汗不出之恶寒，定非阳虚可知矣。
本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。（一方云：忍之一日乃愈）
本以下之，故心下痞者，因下之而心下痞。盖病发于阴而反下之，因作痞也。与泻心汤，痞不解者，此盖湿症，泻心汤不能利湿也。湿胜则水道不通，而火无制，故口渴而燥烦；气化不行，而小便不利也。五苓散主之，以通水道也。
太阳病，医发汗，遂发热恶寒。因复下之，心下痞，表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独。复加烧针，因胸烦。面色青黄，肤瞤者，难治；今色微黄，手足温者，易愈。
太阳病，发于阴者无热。太阳病发汗，而后身热恶寒者，病发于阴之寒与湿也。病发于阴而反下之，故心下痞。表谓皮毛，里谓藏府。表里俱虚者，汗则表虚，下则里虚也。汗多亡阳，下多亡阴，阴阳之气，故并竭也。阳者，胃脘之阳也。阴者，病之邪也。表里虚，阴阳气竭，胃脘之阳已虚，而病邪独存，故曰无阳阴独也。复加烧针，温针以针之也。针后而胸中烦，则烧针不能祛病邪，而火气反足以烁心阴矣。心主血，血不华面而青黄色现。火邪乘肺，肺合皮毛，而皮肤瞤动也。故为难治。如针后即阳回阴退，今面色微黄，黄者，土色。手足温和，手足诸阳之本温即回阳，故为易愈也。
