以上四节，阳明湿热症也。

伤寒转系阳明者，其人濈【濈】然【汗微】（微汗）出也。

热病，本阳盛之症，若传阳明经，经气燥热，则必津津汗出矣。所以，热病多成燥实症也。

脉浮而芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相搏，胃气生热，其阳则绝。

浮脉主表，表实为阳；脉芤营损，营损为阴。浮芤相搏，则阳实阴虚。胃乃两阳合明之经，而见有阳无阴之脉，故胃气实而生热，津液涸而阳绝也。

趺阳脉浮而滑，滑则谷气实，浮则汗自出。（出自《金匮要略•中风历节病脉证并治第五》）

脾与胃为合，更虚更实之府也。脾主阴而司津液，胃主阳而司气（化）。脉滑则胃实，故曰谷气实。胃实则脾虚而脉浮，故津液外泄，而汗自出也。汗出津液枯，而胃愈燥矣。

趺阳脉浮，浮则为虚，虚浮相搏，故令气䭇，言胃气虚竭也。脉滑则为哕，此为医咎，责虚取实，守空迫血，脉浮，鼻中燥者，必衄也。

趺阳脉主脾胃，浮则中空，故为虚；虚浮相搏，则脾燥不为胃行津液，胃气虚竭而䭇矣。若认䭇为阳虚，而助其阳，则阴精愈涸。阳邪流利而脉滑，滑则胃火上逆而哕矣。责虚取实者，谓病宜责其血虚，而医误认为血实而取之也。守空迫血者，言阴之为中守者原空，而医反迫逼其血也。所以曰此为医咎。既重竭其阴，则阳明愈燥。鼻乃阳明经行之地，燥则血热上溢而衄也。同一阳明燥热，脉滑则燥热在内而为哕，脉浮则燥热在经而衄也。

阳明病，脉浮而紧，咽燥【舌】（口）苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦，反谵语；若加【烧】（温）针，必怵惕烦躁不得眠。若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊，舌上胎者，栀子豉汤主之。若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓（汤）主之。阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤（复）利其小便故也。

阳明燥热之经，脉浮而紧者，浮则无血，紧则邪甚也。盖邪气来而劲急耳。燥热之症，而见无血邪甚之脉，故咽燥舌苦也。阳明脉，挟口络咽。苦者，火之味也。阳明热甚，故身热，恶热而不恶寒。腹者，肝脾之分。肝藏血，脾统血。阴虚，肝脾无藏无统，阳亢不和而满也。阳明之气应下行，热则不下行，而反上逆，故喘而汗出也。身重者，壮火食气，气伤而身重也。误发其汗，汗乃心液，故昏心昏愦而躁烦；津液伤，胃燥而谵语矣。若误烧（温）针，火气入心，心血枯，故怵惕、烦躁不宁。火气入胃，胃不和而卧不安也。盖发汗烧（温）针，本治阴盛之症而非所以治阳盛之症之法。若下之（法），乃治阳盛之症者，然病在经而下之早，胃不大实下之，则空虚而经邪内陷胸膈矣。阳邪陷阳分，故心中懊者，舌上胎生也。栀子豉汤，苦寒上涌，邪在高位，因其高而越之也。若下后阳邪内陷，消烁津液，口干舌燥，渴欲饮水，则非上涌之法可治，而宜人参白虎汤救其津液矣。若下后脉仅浮，身仍热，虽渴欲饮水，而口舌不干燥，兼之小便不利者，此渴因水蓄之故，而非阳邪烁阴。利水清热，惟猪苓相宜耳。然阳明病，经气燥热，若汗出太多，则胃中更燥，而渴欲饮水，即小便不大利，又不可服猪苓汤，以重竭其津液也。

猪苓汤

猪苓（一两）　　白茯（一两）　　阿胶（一两）　　滑石（飞，一两）　　泽泻（一两）

上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去渣，内阿胶，烊消尽，温服七合，日三服。

热甚饮水，水停不行，故用猪苓、白茯、泽泻之淡渗，与五苓不异。而此易白术以阿胶者，白术燥，而阿胶则益血也。易桂以滑石者，桂性热，而滑石清冷也。然所蓄之水去，则热消矣。津液之味投，则滋阴渴除矣。

（发）汗多，若重发汗者，亡其阳，谵语，脉短者，死；脉自和者，不死。

汗多则内必燥热，重发其汗，津液枯涸，故胃燥而谵语。曰亡其阳，亡其濡润之真阳也。脉短者死，短则气病，阴虚而无气故死。脉自和者不死，阴阳相配，故可治也。

直视谵语，喘满者死，下利者亦死。

膀胱津液亡，则目直视；胃经津液亡，则谵语；脾之津液亡，则腹满而喘。肾之津液（亡），则下利。直视谵语而喘满者死，阳明太阴俱病也。直视谵语而下利者亦死，太阳少阴俱病也。盖脾肾乃阴气之原，燥症而真阴原绝，故必死也。

夫实则谵语，虚则郑声。郑声，重语也。

阳明为津液之原，燥则水不制火而妄言，妄言虽皆由燥，燥有虚实之分。实者名谵语，声高语重，胃燥而实热也。虚者名郑声，轻浅低荡，句语重叠，如郑国乐声，靡靡之声，故曰郑声重语也，一语而重叠言之也。此胃燥而虚也。

夫病阳多者热，下之则鞕。

六淫之邪，寒与阴为湿为阴，风火燥暑为阳。阳多者，春温夏暑也。发于阳者身热，故曰阳多者，热也。身热则邪在经，下之早，则成结胸而硬痛，太阳阳明同然也。

【阳明病，】脉浮大，应发汗，医反下之，此为大逆（也）。脉浮而大，心下反鞕，有热属藏者，攻之，不令发汗。

阳明病脉浮大，大为热，浮主表。热邪在表，应以汗解。下之，热邪内陷，故为大逆。若脉虽浮大，而心下已结硬而痛，则热邪已成结胸，而已内陷属藏矣，宜攻其结胸。又不可以脉浮大而令发汗也。