杏林昔拾 中医专题中医古籍 伤寒论检阅
伤寒论检阅
专题研究
条文
方剂
中药
病证
医案
中医古籍
伤寒论类
金匮要略类
经方论道
经方医论集
杏林昔拾 » 专题研究 » 条文 » 312.少阴病…

伤寒论第312条

恽铁樵
恽铁樵

少阴病,咽中伤,生疮,不能语言,声不出者,苦酒汤主之。

钱璜云:前人以一咽疮而有治法三等之不同,遂至议论纷出。不知其一条咽痛,少阴之邪气轻微,故但以甘桔和之而已。其一条,因经邪未解,痛在咽中,痰热锁闭,故以半夏开豁,桂枝解散。此条则咽已生疮,语言不能,声音不出,邪已深入,阴火已炽,咽已损伤,不必治表,和之无益,故用苦酒汤。以半夏豁其咽之不利,鸡子白以润咽滑窍,且能清气除伏热,皆用开豁润利,收敛下降而已,因终是阴经伏热,虽阴火上逆,决不敢以寒凉用事也。

汪琥云:或问:仲景言咽痛,咽以咽物,于喉何与,而云语声不出邪?余答云:喉与咽相附,仲景言少阴病热咽痛,而喉咙即在其中。

苦酒汤方

半夏洗破如枣核,十四枚。《玉函》、成本“核”后有“大”字。《神巧万全方》“七个,洗,切,破作十四片” 鸡子一枚,去黄,内上苦酒着鸡子壳中。《玉函》无“上”字,“着”作“于”。《千金翼》“上”后有“好”字

上二味,纳半夏,着苦酒中,以鸡子壳,置刀环中,安火上,令三沸,去滓,少少含咽之,不瘥,更作三剂。《玉函》无 “着”字,成本、《玉函》“环”作“钚”。少少,《玉函》作“细”一字。《玉函》无“三剂”二字。《千金翼》“剂”后有“愈”字。《全书》“剂”后有“服之”二字。置刀环中,《圣济总录》作“放剪刀环中”。

钱璜云:半夏,开上焦痰热之结邪;卵白,清气治伏热;苦酒,味酸,使阴中热淫之气敛降。今之优人,每遇声哑,即以生鸡子白啖之,声音即出,亦此方之遗意也。

《医宗金鉴》云:半夏涤涎,蛋清敛疮,苦酒消肿,则咽清而声出也。

丹波元简云:按,《活人书》:苦酒,米醋是也。盖原于《本草》陶注。王氏云:按,苦酒,《本草注》曰醯,而成氏复云苦酒之酸,余则以为名义俱乖,安知酒之味苦者,不可以已咽痛耶?考《本草》,醋也,醯也,苦酒也,并为一物。陶云以有苦味,俗呼苦酒,不知王氏何据有此说。又按,王氏云:上苦酒,“上”字无着落矣,宜较正之。不知“上”是“上好”之谓。《千金翼》作“上好苦酒”,可见耳。

《外台秘要》:《古今录验》:鸡子汤,疗喉痹方。半夏末,方寸匕。上一味,开鸡子头,去中黄白,盛淳苦酒,令小满,纳半夏末着中搅令和鸡子,着刀子环令稳,炭上令沸。药成置杯中,及暖稍咽之,但肿即减。《肘后》文仲同。此与仲景苦酒汤同,半夏不可作末,剖之可也。

《圣惠方》:治咽喉中如有物,咽唾不得,宜服此方。半夏一七枚,破如棋子大,汤洗七遍去滑,上以鸡子一枚,打破其头,出黄白,纳半夏,并入醋于壳中令满,微火煎,去半夏,候冷饮之,即愈。

《圣济总录》:治狗咽,鸡子法,半夏一钱末,姜汁搜为饼子,焙干,研细,鸡子一枚。上二味,先开鸡子头,去黄,又盛苦酒一半,入半夏末壳中,搅令匀,安鸡子,坐于煻灰

火中,慢煎沸熟,取出,后稍冷,就壳,分温三服。

铁樵按:咽中生疮,声不出,自形能言之,参以新生理,确是少阴病。因扁桃腺肾腺相通,声之出,由于声带,声带所以能发声,必藉扁桃腺分泌液汁润之之故,润之则响,失润则枯。观方用鸡子、半夏,亦是润之之意,何以知之?观于患湿病者,往往涎多,而口反渴,肌肤湿疮浸淫,经脉反见劲强,则知腺体失职,便一身之燥湿不能互化。今喉疮喑哑,是必声带虽枯,痰涎反盛,亦一燥湿不能互化之局,故既用鸡子润其燥,复用半夏化其痰。诸家释半夏未能搔着痒处。至于用苦酒,亦自有说,观于肺虚咳嗽之用五味子,即可知苦酒酸敛,大有妙用。此病上海甚少,吾于七八年前两次用此方皆效,惜当时未留底稿,详细病情,今已忘之,不敢妄言,以取罪戾。故特详言其理,此中曲折,断非读死书者所能了解也。

上一章:陈修园·伤寒论第312条
目录