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伤寒论第318条

任应秋
任应秋

少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。

四逆散方

甘草枳实破,水渍炙干柴胡芍药

上四味,各十分,捣筛,白饮和,服方寸匕,日三服。咳者,加五味子、干姜各五分,并主下利;悸者,加桂枝五分;小便不利者,加茯苓五分;腹中痛者,加附子一枚炮令坼;泄利下重者,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓,以散三方寸匕,内汤中,煮取一升半,分温再服。

【校勘】四逆散方。《玉函经》:无“捣筛”两字;“并主下利”作“并主久痢”;“炮”字下无“令坼”两字;“取三升”上无“煮”字。

【音义】坼,音彻,分裂也。

【串解】《医宗金鉴》云:“四逆,虽阴盛不能外温,然亦有阳为阴郁,不得宣达,而令四肢逆冷者……但四逆而无诸寒热证,是既无可温之寒,又无可下之热,惟宜疏畅其阳,故用四逆散主之。”

本条少阴病,是就病人体质言,并不是有严重的少阴病,而是一种肝郁实证,诚如《医宗金鉴》所说,既非寒证,亦非热证,所以用四逆散的和解剂。

【语译】凡属少阴病的人,一患病就有四肢厥冷的情况,但他并没有严重的阳虚现象,只是有的时候咳嗽,有的时候心脏悸动,有的时候小便不通畅,有的时候肚子疼痛,有的时候腹泻坠胀,都可以用四逆散的和解剂。

【释方】陆渊雷云:“柴胡、芍药,俱能镇静交感神经,本方治神经衰弱之证见于胸胁部(枳实可随证改枳壳),其人不虚者,后世平肝诸方,以此为祖,《局方》逍遥散,其嫡裔也。”

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