少阴病，四逆，其人或咳或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
这个不是少阴病，这个根本就是少阳病，由于气的闭塞，而发生四逆，（气的闭塞）就是在心下的部位。柴胡是祛胸胁苦满的，胸胁苦满加上心下闭塞，阻碍人的气血，也现四逆，但是很少（见到）。
那么（四逆散）这个方剂，它祛热，因为它以柴胡为主，治少阳，它不治寒，不应该搁在三阴篇里头，搁在少阴篇里头还是不行。那么古人总是就外观，看到四肢厥逆的这种情形，因为也有时候腹中痛，也有治下利的作用，认为这种腹痛下利是少阴病转属太阴，（古人是）这么个看法，（我认为）其实不是的，它这个下利是个热利，不是寒利。
四逆散我常用，这个方子最常用了。大柴胡汤心下急、郁郁微烦。（四逆散）这个方子也有心下急、郁郁微烦，但是不呕，故没有半夏、生姜；没有大黄，不可下。凡是大柴胡汤证不呕且不可下，你就用它（四逆散）没错的，其他都像大柴胡汤证。
而且（四逆散）这个方剂很少有四逆，因为有枳实，气闭塞得厉害（而四逆），或者有，但是不一定有，所以四逆在临床上很少见，虽然名为四逆散，但四逆很少见，不是多见。
那么由于气不得下行，枳实还是疏气的药。（气不得下行）上逆于肺，（四逆散）也有时候治“咳”，凡是柴胡剂大概都治咳，柴胡剂这个方药，是疏理胸膈这一带。
或者“悸”，悸是指心下悸。
或“小便不利”，因为枳实、厚朴这类药，都消胀呀，也都祛水、祛湿。那么（针对）“小便不利”呢，行气也利水。
或者“腹中痛”，（四逆散）这个方药它根本由芍药甘草汤、枳实芍药汤合起来的。枳实芍药汤是行气缓腹痛的，枳实芍药汤这个方《金匮要略》里有。腹满腹痛，芍药甘草汤、枳实芍药散全治的。再就是妇女产后腹中痛，一般要是没有瘀血，大概都是用枳实芍药散就好的，行气也止痛，所以它（四逆散）这个方药也治腹中痛，根本就治，不用加味。
“或泄利下重者”，（四逆散含）有芍药甘草汤，芍药甘草汤就治下利。那么如果再有热，柴胡清热，所以这也是治热利嘛，热利心下闭塞而有下利的，（四逆散）这个方子也治。所以这个方子有治下利的机会，虽然它是一个或者见证，但是这个（下利）我们都把它当成用四逆散方的主证看是可以的。
假设说有柴胡证，有这些问题（四逆，其人或咳或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之），尤其“腹中痛”或者有“下利”的情况，我常用四逆散。跟我在一起看病的人大概都知道，我们治肝病有大便不好的，我常用四逆散，四逆散合用当归四逆散，肝区痛得厉害的，加郁金、香附。我在临床上常这么用，从哪儿来的呢？就根据这条，就是“下利、腹痛”。
所以在慢性病里头治肝炎，我们不能不用柴胡，因为它疏理肝嘛。但是要是下利，你用柴胡桂姜汤就不行，柴胡桂姜汤它是治大便干。你用这个（四逆散）倒是蛮好的，就是这个方子（四逆散）合用当归芍药散加减。肝功能不好的，你可以加丹参、人参。总而言之，你用这个方子（四逆散），你得熟，你到时候合用或是化裁，心里就明白一些。他不呕嘛，（大柴胡汤）你就不要搁半夏；要呕，就是大柴胡汤把大黄去了就行了，我也常用过。
底下这些加减，更要不得喽。
