辨太阳病脉证篇（中）

太阳病，项背强几几，无汗，恶风者，葛根汤主之。（原文）

此言邪从肤表而入于经输，与邪在肌腠而入于经输者之不同。另立葛根汤，取微似汗法。（陈氏）

邪拒于表故无汗，从表入肌故恶风。葛根藤引蔓延，能通经脉，为阳明宣达之品，主治太阳经脉之邪；麻黄中空而象毛孔，主散表邪，配桂枝汤，助津液血气充于肌腠皮肤，故取微似汗而病可愈。（张氏）

无汗为寒伤营，理合麻黄汤内加葛根，若芍药断乎不可用，此皆后人之误。（舒氏）

葛根汤　　葛根（四两）　　麻黄（三两，去节）　　桂枝（二两，去皮）　　芍药（二两）　　炙甘草（二两）　　生姜（三两）　　大枣（十二枚，擘）水一斗，先煎麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，复取微似汗，不需啜粥，余如桂枝汤法将息及禁忌。

太阳与阳明合病，必自下利，葛根汤主之。（原文）

太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根汤加半夏汤主之。（原文）

前条两经之热邪并盛，不待内陷，而胃中之津液，被迫而不守，自利，后条“太阳主开，阳明主阖”，今阳明为太阳所迫，本阖而反开，开于下则利，开于上则呕。（陈氏）

二条　以下利不下利，辨别合病之主风寒不同。风者，阳也。阳性上行，故合阳明胃中之水饮而上逆；寒者，阴也。阴性下行，故合阳明胃中之水谷而下奔。（喻氏）

张盖仙曰：下利，太阴证也。合病而兼下利，不但二阳受邪，而太阴亦病矣，所主葛根汤，专治二阳，不顾太阴，非法也。呕者，当加半夏，利者，遂不必治邪，无是理矣。

葛根加半夏汤　　即葛根汤原方加半夏半升。

太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。（原文）

张令韶云：下后发喘汗出，乃天气不降、地气不升之危证，宜用人参四逆等。仲师用此方，专在表未解句。虽然，仲师之书，岂可以形迹求之耶。总以见太阳之气，出入于外内，由外而入者，亦可由内而出，此立证立方之意也。

太阳病原无里证，因误下则邪之在太阳者，未得传阳明之经，已先入阳明之腑，所以其脉急促，其汗外越，其气上奔即喘，下奔即泄。（喻氏）

按：此法汤名不合。在太阳例中，不得以葛根名汤，大叛仲景之意。言表未解者，是太阳之病未解也。因下，伤脾中之阳，则利不止，肾气涣散无归，则胸中之气不得下达故喘。汗出者，微阳欲亡也，法宜术附参芪，回阳止泄。故纸、益智，收纳肾气，吸引胸中之气下行，而喘自止。葛根走阳明，犯太阳之所禁，不可用、且热证未见，何取芩、连，仲景必无此法。（舒氏）

葛根黄芩黄连汤　　葛根（半斤）　　炙甘草（二两）　　黄芩（三两）　　黄连（三两）　　水八升煮葛根，减二斤，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。

太阳病，头痛发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。（原文）

身疼，病在太阳之气也。经云：太阳主周身之气。腰痛，病在太阳之经也。经云：太阳之经挟脊抵腰。（陈氏）

柯韵伯曰：本条不冠伤寒二字，又不言恶寒而言恶风，先辈言麻黄汤主治伤寒，不治中风，似非确论。

汪讱庵曰：恶寒者，虽无风而常恶也。恶风者，但畏当风也。

韵伯又曰：麻黄八证：头痛，发热，恶风，同桂枝证；无汗，身疼，同大青龙证。本证重在发热身疼，无汗发喘。

按：太阳伤寒内有喘，人皆谓外邪由皮毛而入。皮毛，肺之合也。证虽太阳，而怫郁气喘属肺病。麻黄汤虽太阳发汗之剂，实散肺经火郁之药也。其说谬甚，岂有足太阳病，而药手太阴之理乎？果尔，肺经受病，仲景何得以太阳名之？盖人身大气积于胸中，上焦如雾也，而胸中为太阳所主。寒邪外来，荣卫闭固，气不得泄，壅阏而为喘，与肺何预？方中杏仁，取其利气，非治肺也，指为肺经之药，毋乃谬乎？（舒氏）

麻黄汤　　麻黄（三两，去节）　　桂枝（三两。去皮）　　炙甘草（一两）　　杏仁（七十个。去皮尖）

水九升，先煎麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不需啜粥，余如桂枝将息法。

汪讱庵曰：麻黄辛温，发营分之邪，走太阳，用桂枝以引荣邪外出。

舒驰远曰：桂枝汤中，用芍药以内护于荣；麻黄汤中，用桂枝意外导于卫，以阴阳互根之妙也。后人不达，谬谓麻黄性猛，必使桂枝以监之。此说一倡，误人多矣，将侍有桂枝则麻黄可肆用无所忌乎。盖荣行脉中，卫星脉外，荣邪出表，必假于道卫，用麻黄发出荣分之邪，用桂枝以接应卫外，正所以助麻黄而成发表之功，何为监耶？但用麻黄汤者，必当察其人本气无亏，乃可径用，若元阴不足，方中宜当归、地黄‘若真阳素虚，宜加附子’倘肺胃素有蓄热，宜加石膏。

太阳与阳明合病，喘而胸满者，宜麻黄汤主之。（原文）

太阳之气，从胸而出，阳明亦主胸膺，二阳之气不能外达，势必内壅而作喘满。（陈氏）

二阳合病，宜从太阳之表，不可从阳明之阖而妄下也。（张氏）

按喘而胸满，乃胸中之阳不能宣布，因而痰饮上入胸膈，壅遏而为喘满，法宜芪、术、砂、半、白蔻、故纸以治之。条中并无太阳寒伤荣证，何得妄投麻黄汤耶？仲景必无此法。（舒氏）

愚按：囫囵言喘而胸满，并无伤风、伤寒见证，安得指为太阳阳明合病。但喘而胸满之证，应有挟寒挟热之分，安得概施之以麻黄汤，疑原文内必有脱漏。舒先生断以仲景必无此法，有胆有识。（弃叟）

太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设令胸满胁同痛者，与以小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。（原文）

脉浮为太阳，细为太阴，两气相和合，故知其外已解。太阳之气，从胸胁而出，未得少阴阴枢之枢转，故有痛满之候。（陈氏）

太阳中风，脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服。服之则厥逆，筋惕肉，此为逆也。以真武汤救之。（原文）

方、喻各本，皆有真武一句，意者仲师当日，不能必用法者尽如法，故更立真武一汤救之，特为大青龙对峙。见一救汗不收之烦躁，燠土制水，为阴盛者设。（陈氏）

天地郁蒸，得雨则和；人身烦躁，得汗则解。大青龙汤证，为太阳无汗而设，与麻黄汤证何异？因有烦躁一证兼见，则非此法不解。盖风为烦，寒为躁，故用之以解烦躁也。

观仲景立方之意，本是桂枝、麻黄二汤合用，但因芍药酸收，故易以石膏辛甘大寒。辛以散风，甘以散寒，寒以胜热，一药而三善俱备。

仲景于风多寒少之证，而见微弱之脉，有用桂枝二越婢一之法。桂枝汤全方不去芍药，取用其二，全是不欲发汗之意，复改麻黄一汤为越婢一者，用麻黄、石膏二物，示微发于不发中耳。以大青龙之升腾变化，不可驾驭之物，约略用之，乃至性同女婢之卑柔，此仲景之通天手眼也。只一方中忽然去芍药为大青龙，而升天兴云雨，忽然存芍药为小青龙，而蟠泥润红海，忽然用桂枝二越婢一，而细雨湿泥砂，精义入神矣。厥逆，肉筋惕为亡阳，即当用四逆汤以回阳，乃不用而以真武救之者，其意何居？盖真武乃北方司水之神，方中用茯苓、白术、芍药、附子，行水收阴，醒脾崇土之功，多于回阳，收拾分驰离绝之阳，互镇于北方之位。纵独用附子、干姜以回阳，其如魄汗不止，何哉？人身阳根于阴，其亡阳之证，乃少阴肾中之真阳飞越耳，亟须镇摄归根。阳归阴必翕然从之，阴从则水不逆，阳不孤矣。（以上均喻氏）

程郊倩曰：加石膏于麻黄汤中，名曰大青龙，使辛热之剂变为辛凉，则风寒得麻、桂而外出，烦躁得石膏而清解。龙升雨降，郁热顿除矣。然此汤非为烦躁而设，为不汗出而烦躁者设也。

按：大青龙汤为表寒里热者设；小青龙汤为表里俱寒者设；白虎汤为表里俱热者设。不汗出而烦躁者，主用大青龙汤以发其汗，若有汗之烦躁，复有阴阳之不同。或曰阳烦阴躁，又烦出于心，躁出于肾。其实不然，烦者未有不躁，躁者未有不烦，烦躁同而外症不同也。盖少阴亡阳之烦躁属阴，其证头眩，目暝，声低，息短，少气懒言，身重，恶寒，法主真武以回其阳；若阳明热越之烦躁属阳，其证张目不眠，声音响亮，气粗，身轻，恶热，法主白虎汤以撤其热，不谙阴阳之理，从外证确辨，实难凭也。（舒氏）

大青龙汤　　麻黄（六两）　　桂枝（二两）　　炙甘草（二两）　　杏仁（五十个。去皮尖）　　生姜（三两）　　大枣（十二枚。擘）　　石膏（如鸡子大）　　水九升，先煮麻黄，减二升，去沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。

伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻者，无少阴证者，大青龙汤发之。（原文）

柯韵伯曰：脉浮紧者，身必痛；脉缓者，身不痛，伤寒中风皆然。伤寒之轻症，亦有用大青龙法，发之云者，外邪虽闭，而内之烦躁未甚，但发其外，而内自解也。

上节言风伤太阳，而内干少阴之气化，此言寒伤太阳，而干太阴之气化，邪下太阳则浮，入于太阴则缓。（张氏）

伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。（原文）

本方散心下之水气，藉麻黄之大力，领诸药之气，布于上，运于下，达于四旁，内行于州都，外行于元府。（陈氏）

小青龙汤　　麻黄（三两）　　芍药（三两）　　五味子（半升）　　干姜（三两）　　炙甘草（三两）　　细辛（三两）　　桂枝（三两）　　半夏（半斤）　　水一斗，煮取三升，温服一升。若渴去半夏，加瓜蒌根三两；若微利去麻黄，加荛花如鸡子大，熬令赤色；若噎去麻黄加附子一枚；若小便不利，少腹满去麻黄，加茯苓四两；若喘去麻黄，加杏仁半斤（去皮尖）。（原文）

按：小青龙汤原为表里俱寒者设，必其人发热无汗，表邪挟饮，方可用，若有汗而无表证者，切不可妄用。耗散真阳，则痰饮愈肆，而喘咳增剧，甚至不治者，往往有之，且方中附子必不可少，否则里寒无以御之。其细辛、五味，甚无理也。至于芍药，尤不可用，以芍药收敛，营分之邪无出路矣，仲景必无此。（舒氏）

汪双池曰：按此加减法，似非仲景本文，且乱本方之意。大青龙汤证为火之内讧，卫之逼为为邪，此证为水之内讧，荣之逼而为邪也。此太阳证之将作结胸而未甚者。

伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已，渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。（原文）

莫氏曰：小青龙主之，当在服汤已句上。

张盖仙曰：心下有水气者，即是胃中有留饮也。服汤已转渴者，水饮去矣，故云欲解也，并无太阳表证，麻黄未免多事。

太阳病，外症未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。（原文）

张令韶曰：自此一下十五节，言病有在表、在外之不同，汤有麻黄、桂枝之各异也。

柯韵伯曰：桂枝温能散寒，甘能益气血，辛能发散外邪，故麻、葛、青龙，凡发汗剂咸用之，惟桂枝汤不可用麻黄，而麻黄汤不可无桂枝。盖邪在皮毛，则皮毛实而无汗，故主麻黄以直达之；若邪在肌肉，则肌肉实而皮毛反虚而自汗，故佐以姜、枣、甘、芍调和气血，从肌肉而出皮毛，二方之不同如此。今人不知其旨，以桂枝汤治中风，麻黄汤治伤寒，失之远矣。

浮弱，即阳浮阴弱之谓，当以汗解，遵用桂枝汤法。（喻氏）

皮毛为表，肌腠为外。外症未解，肌腠之邪未解也，宜桂枝汤以助肌腠之血气。（张氏）

太阳病，医天下，微喘者，表未解故也。桂枝加厚朴杏仁汤主之。（原文）　　即桂枝汤加杏仁五十枚，厚朴二两，水七升，煮取三升，去滓。温服一升，覆取微似汗。（原文）

燕氏曰：此与“喘家作，桂枝汤加厚朴杏仁佳”同一义也。

凡下后利不止，而加上气喘急者，乃上争下夺之危象也。此不云下利，但云微喘，表未解，则是表邪因误下而上逆，与虚证不同。（喻氏）

喘非表证，何得云微喘者表未解，况喘亦各有所因。有因气虚者，法宜补气；有因痰壅者，法宜开痰；有因阳明胃实、浊气上干者，法宜攻下；有因肾气发动者，法宜收回肾气。凡此皆非厚朴、杏子所能，叔和无理之至。（舒氏）

愚按：下之微喘者，似无因阳明胃实、浊气上干之理，如非因汗下之误而喘者，方有此四因之宜辨，学者须知。（弃叟）

太阳病，外症未解，不可下也，下之为逆，欲外解者，宜桂枝汤主之。（原文）

太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，须当解外则愈，宜桂枝汤主之。（原文）

下之为逆者，逆于中焦也。“为逆”二字，对上“微喘”二字看，表外之证，从可识矣。（张氏）

萧克协曰：太阳病，除脾约外，无论表之解于未解，皆不可下。此云外证未解者，不可下也，然则外证解者遂可下乎？无此理也。

愚按：名之曰太阳病，无论外证解与未解，总未入里可知。未入里则不可下，既入里则不可下，既入里则不得名太阳病，其原文恐有讹误之处。（弃叟）

太阳病，脉浮紧，无汗发热，身疼痛，八九日不解，表症仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目暝，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。（原文）

太阳合并于三阳，八九日表证仍在，必衄，从阳明少阳而解。观阳重一语，而义可知矣。麻黄汤主之，当在“当发其汗”句子下（张氏）

此风多寒少之证。发烦者，热蒸而郁烦也；目暝者，热转荣血，肝气不治也。热甚迫血妄行，衄则血随脉散而解也。（喻氏）

服药已微除，其人发烦热，明是服药未得如法，邪无从出而增烦也；目暝者，阳邪内迫，而人事昏沉也；衄者，荣分为邪所迫而血妄行也。原文“衄乃解，所以然者，阳重故也”，谓风多寒少之证，衄则邪解，无余义矣。主麻黄汤者，不主于风多寒少之证，而主于风寒两停，及寒多风少之证也。以荣邪虽从衄解，而卫分为偏胜之寒所持故耳。不然，既云衄乃解，胡为又用麻黄汤耶。（舒氏）

太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。（原文）

此与热结膀胱，血自下者，同一局也。

此即前条风多寒少之证。无身疼则寒轻；无发烦目眩，则阳气亦不重。所以既衄则不更主麻黄汤也。（喻氏）

二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之、熏之。若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人烦躁，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气但坐，以汗出不彻故也。更发汗则愈。何以知汗出不彻？以脉涩，故知也。（原文。）（喻氏曰：“更”字读平声）

太阳初得寒伤之病，以麻黄发其汗不彻，故传阳明，似乎当用下法。以太阳之邪未彻，故下之为逆，如此者可小汗。设面色正赤，是寒邪深重，阳气怫郁于表，所以重当解之、熏之，又非小汗所能胜矣。若是发汗不彻，不足言阳气怫郁不得越也。毕竟当汗不汗，其人烦躁，方是阳气不得越耳。（喻氏）

续自微汗出者，阳明水谷之精也。不恶寒者，阳明之热化也；不知痛处者，太阳合少阴之气化也；乍在腹中四肢者，阳明合太阴之气化也；按之不可得者，经脉为病也。其人短气者，一呼一息，脉行六寸，血脉阻涩，则呼吸不利而短气也。何以知汗出不彻？以脉涩，故知皮腠之不通，由于经脉之阻塞也。（张氏）

按：此为兼并也。二阳并病，即知不独太阳，而阳明亦受邪矣。汗出不彻者，以阳明原有并邪在内，因转属阳明，故续自汗出，不恶寒也。（舒氏）

脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重，心悸，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚。须表里实，津液自和，便自汗出而愈。（原文）

此论下焦之津血虚者，不可更发其汗也。（张氏）

脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知之？然以营气不足，血少故也。（原文）

胃气营血，外循行于经络之间，而肺卫心营，内取之乎水谷之气。营者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入之于脉。（陈氏）

此论胞中之血液虚者，亦不可发汗，故与上节皆以尺候之。夫流溢于胞中之津液，奉心神话赤而为血，从冲任布散于外，充肤热肉，澹渗皮毛，营气不足则血少，不可发汗，所谓夺血者无汗也。（张氏）

按：此二条，均是先建中而后发汗之变法，要知仲景云，脉微者不可发汗。又云，尺脉微者不可下。无非相人津液之奥旨。（喻氏）

按：此二条，俱为里虚不可发汗，然病在表，不得不发其汗，但当以法汗之。荣气不足，发汗药内，宜加当归、地黄。心悸、身重者，乃为阳虚，发汗药内，宜重加茯苓、附子，则俱得之矣。（舒氏）

脉浮者，病在表，宜麻黄汤。脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。（原文）

病常自汗者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气和谐故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。（原文）

与桂枝汤啜粥，是阳不足者，温之以气。食入于阴，气长于阳，阳气振作，荣卫以和，则汗不复出而愈。（陈氏）

此言桂枝汤能宣发荣卫之气而发汗，又能调和荣卫之气而止汗。（张氏）

此名中风病，荣气本和，但卫强不与阳和，复发其汗，俾邪从外解，斯卫不强而与荣和矣。（喻氏）　　

病人脏无他病，时发热、自汗出而不愈者，先其未热之时而以桂枝汤发其汗也。（张氏）

“脏无他病”四字，隐括人身宿病，即动气不可发汗亦在内。（喻氏）

一属阳虚，一属阴虚，皆令自汗，但以无热、有热别之，以常汗出、时汗出辨之，总以桂枝汤啜粥汗之。（柯韵伯）

按：风伤卫证宜桂枝汤，一定法也。然必察其脏无他病，然后用之，不然自当见证加减。若本气虚寒，宜加姜、附，温经御表；本气燥热，宜加归、地，滋阴助汗。如此之类，详其兼证，察其二便，问其平日体气虚实，饮食宜寒、宜热，以尽临证之妙，则神乎其技矣。（舒氏）

伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。（原文）

姚氏曰：须看“不发汗”三字，言未经发汗，因致衄而未解者。

朱氏曰：此节当在荣卫二节之前，或编次之误也。

未发衄之先，皆青龙证，非麻黄证也。迨既衄之后，则邪从学血出，营邪既邪从血解，复用麻黄，非治其荣，乃用以治其卫也，并不可不知。（舒氏）

伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与×气汤；其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者，必衄，宜桂枝汤。（原文）

汗与血，异名而同类，不从汗解，必从衄解。然衄证又当以头痛为提纲，以头为诸阳之会，督脉与太阳同起于目内眦，邪热盛则越于督脉而为衄。（陈氏）

此论承气之上承热气，以名头痛有在上、在表、在经之不同。（张氏）

本论中不大便几日，止论大便之日期，非关六气之日期也。（鲁氏）

头痛有热，多是风邪上壅，势必致衄。无寒邪，故无身痛、目暝之证，惟用桂枝汤以解风邪，与用麻黄之法各别也。（喻氏）

按：不大便六气日，头痛有热者，未见阳明腑证，不可妄与承气汤。其小便清者，未见项背强，亦不得妄投桂枝，且六经皆有头痛，不皆发衄，何以知头痛者必衄？仲景当不有此非理之法。（舒氏）

伤寒发汗解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤主之。（原文）

桂枝与麻黄，功用甚广，而桂枝更有泛应曲当自妙。（陈氏）

柯韵伯曰：桂枝汤本治烦，服后外热不解为内热更甚，故曰反烦。麻黄证本不烦，服汤汗出，外热初解而内热又发，故曰复烦。

喻氏曰：汗后荣虚，不能复任麻黄也。

半日许复烦者，未尽之余邪，传舍于肌腠之间，宜更发汗以解之，言桂枝主解肌腠未尽之余邪而为汗也。半日许，犹之日西而太阳之气从表入肌之意。（张氏）

按：此证，邪虽发出荣分，尚屯在卫外而未去，以致卫阳被遏而复烦，故更为桂枝汤以驱卫分之寒，但当去芍药。（舒氏）

凡病，若汗，若吐，若下，若亡津液，阴阳自和者，必自愈。（原文）

大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。（原文）

汗吐下后，虽亡血、亡津液，若阴阳和，必自愈。凡风、寒、暑、湿、燥、火之病皆然，不独伤寒已也。（陈氏）

泉之竭矣，不云自中，古今痛病。其人已亡津液，复强责其小便，究竟膀胱之气化不行，转增满鞭胀喘者甚多，故宜以不治治之，俟其津液回，小便利，必自愈也。于此见汗下恰当，津液不伤，为措于不顾、藏于不竭之泉之良图矣。（喻氏）

下之后，复发汗，必振寒，脉微细，所以然者，以内外俱虚故也。（原文）

治伤寒有先汗后下之次第，原不得已之法，至身振寒、脉微细，邪虽去而内外俱虚，所伤滋大矣。良工于汗下之际，已不可无履薄临深之惧，况以误治致虚，更不可再误而犯虚虚之戒乎。（喻氏）

按：此条以汗下重虚其内外，法当重用人参、黄芪、干姜、附子。仲景虽未出方，其理不外乎此。（舒氏）

下之后，复发汗，昼日烦躁不眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。（原文）

昼日烦躁不得眠，其为虚阳扰乱可知矣；夜反安静，不兼外邪可知矣；复以脉沉微，身无大热。重加辨别者，仲景意中，恐新邪乘虚暗袭耳。（喻氏）

夜而安静，昼日自应不眠，且不眠皆为阴虚。凡阳虚者，必身重欲眠也。（舒氏）

干姜附子汤方　　干姜（一两）　　生附子（一枚）　　水三升，煮取一升，去滓，顿服。

发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。（原文）

身疼痛，血液内亡液；脉沉迟，血液亡而经脉虚微也。（张氏）

邪已净，而血虚无以荣身，故通；无表邪，故脉沉迟。（陈氏）

汗后身犹痛，阳气暴虚，寒邪不能尽出，倍加姜、芍以去邪，人参以补正。（喻氏）

胡章及曰：始初发汗，药内即加人参，必不如此。

胡君此言，深得肯要，汗伤表阳，经脉行涩，关节不利，芍药酸收凝滞之物，大非所宜，必除之；更加附子以扶阳，半夏、南星以逐饮，则当矣。（舒氏）

新加汤　　桂枝（三两）　　芍药（四两）　　甘草（二两）　　人参（三两）生姜（四两）　　大枣（十二枚）　　水一斗，微火煮取三升，去滓，分温服，余依桂枝汤方法。

发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。（原文）

太阳之气，与肺金相合而主皮毛。热盛于内，上乘于肺，而外热反轻，取石膏以止桂枝热逼之汗，仍用麻黄以出本证未出之汗。（陈氏）

按：此条非仲景之法，前云伤寒发汗解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。是发汗后，桂枝汤未尝不可行也。或谓桂枝固卫，致寒不得泄，气逆变喘，尤谬。此非无汗之喘也，且汗出卫气疏泄，何尝固乎。既云汗出，必可以不用麻黄，若无大热者，并不宜于石膏，此又理之显而易见者也，况乎桂枝专发卫分之表，何得指桂枝固卫耶？（舒氏）

麻黄杏仁石膏甘草汤　　　　麻黄（四两，去节）　　杏仁（五十个，去皮尖）　　甘草（二两）　　石膏（半斤）　　水七升，先煮麻黄，减二斤，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。

柯韵伯曰：温病、风温，仲景无方，疑即此方也。

发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。（原文）

汗多阳气虚衰，阳本受气于胸中，不足，故叉手冒心，实与阴血无干。方注谓血伤于虚，迂阔而远于事情。（喻氏）

按：此证当用人参、黄芪以补胸中阳气；半夏、茯苓涤饮宁心；肉桂化气。至于桂枝，功专发散，耗散阳气，不可谓固表，贻误后人。（舒氏）

桂枝甘草汤　　　　桂枝（四两）　　甘草（二两，炙）　　水三升，取二升，顿服。

发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。（原文）

按：此证本为表药耗散肾阳，脐下水气停蓄不行为为悸动，法当用附子回阳，吴萸降逆，白术、茯苓制水益土，肉桂化气，斯水去阳回，无余义矣。若此汤大非所宜，总之误认桂枝固表，谬指伐奔豚。殊不知奔豚为阴邪上逆，非吴萸四逆汤不克也。桂枝不但无益，而且耗散真阳，阴邪愈逆，必杀之矣。（舒氏）

按：此应是真阳素亏之人，欲解其邪，未顾其正。发汗后，阳气耗散，阴水无制，欲泛滥而上犯。盖太阳膀胱为水腑，无阳气以化之，水气结而不散，势必上溢，自非大温之剂回阳破阴不可。舒注甚善，吾独录之，而于诸家无取焉。照此证，真武、四逆皆切当之方，仲景何以不用？总之，《伤寒》书叔和必得之残篇断简，而任意补缀耳、（弃叟）

苓桂甘草汤　　　　茯苓（半斤）　　甘草（二两，炙）　　大枣（十五枚）　　桂枝（四两，去皮）　　以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二斤，内诸药，煮取三升，温服一升，日三服。（作甘澜水法：取水二斗，置大盆内，以杓扬之，至水上有珠子相逐，取用之。）

发汗后，腹胀满者，厚朴生姜甘草人参汤主之。（原文）

汗虽出于营卫，实禀中焦水谷之气以成，今发汗伤中气，中虚不能运行升降，乃生胀满。（陈氏）

周镜园曰：太阴发汗，所以外通阳、内和阴气。发汗不如法，致太阳之阴内合太阴之湿，故胀满作。

厚朴气味辛温，色赤性烈，凌冬不凋，盖得阴中之生阳，具木火之体用，炙香主助太阴脾土之气；甘草、人参，资生津液；生姜、半夏，宜发胃气而上输于脾。（张氏）

辨太阳病脉证篇中

此为脾胃气虚，津液团结，阴气内动，壅而为满，故以益脾和胃，降气涤饮为治也。（喻氏）

按：此条为发汗过剂，耗损脾胃，中枢失运，不能升降，兼之肾气涣散不能收也。意当用芪、术大补中气；砂、半醒脾涤饮；白蔻宣畅胸膈；更加附子回阳；益智、故纸收固肾气。厚朴伤气，不可用也。（舒氏）

愚按：舒氏所拟方颇合，厚朴伤气之论极是，但炒香即可以醒脾涤饮。有人参、甘草，或不至于伤气，如汗后中气虽虚，而弱不任重补者，似颇相宜，是又不可不知。（弃叟）

厚朴生姜甘草半夏人参汤　　　　厚朴（半斤，炙）　　生姜（半斤）　　半夏（半升）　　人参（一两）　　甘草（二两，炙）　　水一斗，煮取三升，温服一升，日三服。

伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起即头眩，脉沉紧，发汗即动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。（原文）

厥阴之为病，气上冲心，经脉空虚，风木摇动，故身振振。《金匮》知肝之病，当先实脾，是不易之法。（陈氏）

寒邪搏饮，塞涌于膈，所以起则头眩，脉见沉紧。人身经脉，赖津液以滋养。吐下而津液一伤，发汗而津液再伤，经脉失养，身振摇矣。必涤饮与散邪并施，乃克有济。（喻氏）

误吐、误下，脾胃重伤，真阳亏损，致阴气内动而为逆满，气上冲胸，真阳不得上达，故起则头眩；发汗动经，身为振振摇，即筋？肉之意也。桂枝发表，耗散元阳，断不可用。余意当用人参、白术、茯苓、半夏、砂仁、益智、故纸等药。（舒氏）

茯苓桂枝白术甘草汤　　茯苓（四两）　　桂枝（三两）　　桂枝（三两，去皮）　　白术（三两）　　甘草（二两）　　水六升，煮取三升，分温三服。

发汗，病不解，反恶寒者，虚故也。芍药甘草附子汤主之。（原文）

凡真阳素虚之人，发表药中不加附子，不但病不解，且卫阳耗散而恶寒。反加恶寒者，亡阳之象也，急用附子以回其阳，阳回而病自愈。按阳虚而表不解，法当用麻黄汤加附子，至芍药非所宜也。（舒氏）

芍药甘草附子汤　　芍药（三两）　　甘草（三两，炙）　　附子（二枚，炮）　　水五升，煮取一升五合，分温服。

发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。（原文）

太阳底面，即是少阴。汗伤心液，下伤肾液，少阴水火之气，因而隔离。烦者，阳不得遇阴；躁者，阴不得遇阳也。（陈氏）

此真阳欲越之机，而风寒之邪，在所不计，当温补兼行，以安和其欲越之阳。（喻氏）

按：所言汗下仍不解者，果为何经之病，必挈明病属何经，以便分经用药。但云烦躁，安知其有汗、无汗，属阳、属阴？和人创此无理之言，吾不能曲为之解也。（舒氏）

茯苓四逆汤　　茯苓（六两）　　人参（一两）　　附子（一枚，生用）　　甘草（二两）　　干姜（一两半）　　水五升，煮取三升。温服七合，日三服。

发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也。当和胃气，与调胃承气汤。（原文）

阳微则转属少阴，为虚证，以太阳与少阴相表里也；阳盛则转属阳明，为实证，以太阳与阳明递相传也。（陈氏）

按：《灵》　　《素》中，凡论五脏，必兼言胃；凡论虚寒，必兼实热一证，而本论亦然。（张氏）

恶寒者，汗出荣卫新虚，故用法以收阴固阳而和其荣卫；不恶寒、但热者，表气未虚，津干胃实，故用法以泄实而和中。然曰，与似大有酌量，其不当径行攻下，以重虚津液，从可识矣。（喻氏）

凡真阳素旺之人，阴虚为本，发表药中，不加当归、地黄以养阴，不但病不解，且阴液被夺，肠胃枯涸，而为燥结，则后恶热。恶热者，胃实之验也，故用调胃承气，涤热而复其阴，阴复而病自愈。（舒氏）　　    　　太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，与五苓散主之。（原文）

凡饮水多而小便少者，谓之消渴。（喻氏）

程郊倩曰：热在上中二焦者，胃中干是也，其人小便必利；热在下焦者，热入膀胱是也，其人小便必不利。若胃中干，烦躁不得眠，不可更用五苓，重去其津液。若热在下焦，自尔小便不利，顾其间亦有辨焉。热入而蓄邪水者，水气必挟热上升，而致格水，如水入则吐是也。若脉浮，小便不利，微热，消渴者，是热结膀胱，不格水者，无邪水蓄也，亦用五苓者，取其气化回津也。

按：此因多汗而夺液成燥者，原无里燥，故不必白虎诸法，但饮水可也。前言格水，是中风证下，风伤卫，风性上行，故为水逆。此条是寒伤荣，寒性下行，故微消渴。

又按：太阳腑证，乃为气化不行，是病在气氛，不当用血分之药。仲景必不用猪苓于五苓散中，疑是叔和之错，予意当用桔梗开提肺气，乃可使膀胱转运而行其化，盖桔梗能通天气于地道也。太阳腑证，有蓄尿、蓄热两端。适值膀胱有尿，热邪入而搏之，则少腹满为蓄尿。若无尿，热邪入无所搏，则少腹不满为蓄热。蓄尿者用肉桂，温以化之；蓄热者去肉桂，加滑石以泻热利水。（舒氏）

五苓散　　猪苓（十六铢）　　泽泻（一两六铢半）　　茯苓（十八铢）　　肉桂（半两）　　白术（十八铢）　　为末，白饮和服方寸匕，日三服。所饮暖水，汗出愈。二十四铢为一两。

发汗出，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。（原文）

五苓散降而能开，山泽通气之谓也。痛则转输而布散之，不专在下行而渗泄。（陈氏）

五苓散两解表里之法，风伤卫、寒伤营俱用之。宜用石膏，然必小便不利，方可合用五苓，否则不可用也。（舒氏）

伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。（原文）

汗出渴者，水津之汗；若汗出不渴者，血液之汗也。（陈氏）

汗出渴，津液之不能传输，用五苓以助脾；不渴者，津液犹能上达，但调和中胃可也，茯苓甘草汤和胃而通利三焦。（张氏）

不渴则里证轻，故用桂枝汤之三、五苓散中之一，小示三表一里之意。（喻氏）

此承上文，仍具有脉数而烦在内，原文“汗出”二字有误，疑是“无汗”，否则不当用桂枝、生姜也。（舒氏）

茯苓甘草汤　　茯苓（二两）　　桂枝（二两，去皮）　　生姜（三两）　　甘草（一两，炙）　　水四升，煮取二升，分温三服。

中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名水逆，五苓散主之。（原文）

一本有“多服暖水，汗出愈”七字。

六日一周，七日来复而不解，将值阳明主气之期。胃络不通于心则烦，风热交炽于内则渴；热不解，表证也；渴欲饮，里证也；胃气不舒，乃作水逆。盖胃不能游溢精气输于脾，仍藕脾气之散精，通调输布。五苓散主之，是其义也。（张氏）

热邪挟积饮以上逆，以故外水格而不入，服五苓，频溉热汤，得汗则表里俱解。盖表者，阳也，里之属腑者，亦阳也，所以一举而两得也。（喻氏）

按：此条非太阳腑证，不当用五苓散。所言中风发热，六七日不解而烦，有表里证，法当用桂枝以解其表，石膏以除其烦。若兼渴欲饮水，水入则吐，更加砂仁、半夏降逆止吐，五苓散可取乎。若太阳经邪传腑，是必口渴而小便不利，方可用五苓散通调水道，消热回津，否则非法也。（舒氏）

未持脉时，病人叉手自冒心，师因教试令咳而不咳者，此必两耳聋无闻也，所以然者，以重发汗虚故如此。（原文）

周宗超曰：正气虚之耳聋，与少阳邪盛之耳聋分别在“手自冒心”。

大汗虚其心气，以心开窍于耳，故聋。（张氏）

此示人以推测阳虚之一端，阳虚耳聋，宜固其阳。（喻氏）

发汗，饮水多，必喘；以水灌之，亦喘。（原文）

饮水多，饮冷伤肺；以水灌，形寒伤肺。（陈氏）

发汗后，水药不得入口，为逆。若更发汗，必吐下不止。（原文）

邱氏曰：为逆者，为之吐逆也，即水药不得入口之义。

此条从来诸家错会，扯入桂枝四禁，粗疏极矣。凡表药，皆可令吐下不止，所以仲景于太阳水逆止之证，惟用五苓散以导水。（喻氏）

按：此证胃阳素虚，夙有寒饮，误汗则阳外越，内饮乃随阳药以上升，结聚胸中，水药不入，若更发汗，则阳愈耗而阴愈动。斯水饮之逆者，必致上下奔迫无度矣。假令始初即以制饮散逆之品，加入发汗药内，必无此逆。（舒氏）

发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊侬，栀子豉汤主之；若气少者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。（原文）

少阴君火居上，少阴肾水居下，而中土为之交通。汗吐下三焦俱伤，水火上下不能相交，以栀子入心而下交于肾，豆豉入肾而上交于心。（陈氏）

下焦之阴气上交于心，以益离中之虚；上焦之君火下交于肾，以助坎中之满；中焦之津汁上资于心而为血，下藏于肾而为精。栀子凌冬不凋，色赤形圆，小而象心，得冬令水阴之气味；豆乃肾之谷，色黑性沉，窨熟而成轻浮，主启阴脏之精，上资于心胃，所以烦解胃和。栀子宜生用。（张氏）

按：栀子豉汤，于汗吐下后俱不可用，若少气者，必不能送邪上涌，吐之何益？且必不可吐。若既呕，又何取乎吐？且既取其吐，又何取乎姜，以散其逆而安其呕？舛理之极，非仲景之法也。（舒氏）

栀子豉汤　　栀子（十四枚）　　水四升，煮栀子地二升半，内豉，煮取一升半，分为两服，温进一服，得吐者，止后服。

栀子生姜豉汤　　即前方加生姜五两，煎法同。

栀子甘草豉汤　　即前方加甘草二两，煎法同。

发汗，若下之，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。（原文）

伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。（原文）

葛仙翁《肘后方》用淡豆豉治伤寒，立能发汗。

伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。（原文）

按：此因误下，损伤胸中、脾中之阳，不能宣布，以致阴气协饮，扰乱心胸而生烦，壅塞腹中而为满，法宜芪。术大补中气；砂仁、白蔻、半夏、干姜，宣畅胸膈，醒脾逐饮；故纸、肉桂固肾化气，而病自愈。栀子、厚朴不可用也。（舒氏）

栀子厚朴汤　　栀子（十四枚）　　厚朴（四两，炙）　　枳实（四枚，水浸，去穰，炒）　　水三升半，煮取升半，分二服，温进一服。得吐者，止后服。

伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。（原文）

豆豉合栀子，坎离交垢之义也；干姜合栀子，火上相生之义也。（陈氏）

按：误于大下，里阳亏损，身热不去，微烦者，乃微阳外薄，虚阳欲亡，法当温中回阳，再一吐之，则阳必从上脱而死矣。仲景必无此法。（舒氏）

栀子干姜汤　　栀子（十四枚）　　香豉（四合，绵裹）　　干姜（二两）　　水三升，煮取一升半，分二服，温进一服，得吐者，止后服。

凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。（原文）

概括用栀子豉汤之禁忌，极是。愚意汗吐下后俱不可用，以其正气已伤，非有实热也，舒先生驳之甚当。合前数条读之，文气亦前后矛盾，谓仲景无此法，良然。（弃叟）

太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身动，振振欲擗地者，真武汤主之。（原文）

阳虚之人，才发其汗，便出不止，用麻黄火劫等法，多有此证。所以仲景桂枝汤中，垂戒不可令如水流漓，益见用桂枝且有迫汗亡阳之事矣。振振欲擗地五字，形容亡阳之状如绘。盖汗出过多，卫气解散，其人似乎全无外廓，无可置身，思欲擗地以处其内也。大热亡阴者，欲坐井中，避热就冷也；汗多亡阳者，欲擗地中，避虚就实也。试观婴儿出汗过多，神虚畏怯，尝合面偎入母怀，岂非振振欲擗地之一验乎？从来皆以为惊风误治，实由未参透伤寒证中之大关耳。

真武汤　　茯苓（三两）　　芍药（三两）　　生姜（三两）　　白术（二两）附子（一枚）　　水八升，煮取三升，温服七合，日三服。

咽喉干燥者，不可发汗。（原文）

脾足太阴之脉，挟咽；肾足少阴之脉，入肺中，循喉咙；肝足厥阴之脉，循喉咙之后；心手少阴之脉，从心系入脉，上挟咽。

淋家，不可发汗，发汗必便血。（原文）

《内经》云：膀胱者，津液藏焉。又曰：膀胱者，胞之室。是胞为血海，居于膀胱之外。胞与膀胱，虽藏血、藏津液有别，而气自相通。淋家膀胱已枯，若再发汗，必动胞中之血。（陈氏）

疮家，虽身疼痛，不可发汗，发汗则痓。（原文）血虚则痓。

衄家不可发汗，汗出必额上陷，脉紧急，直视不能　　眴，不得眠。（原文）

太阳之脉，起于目内眦，上额，交巅；阳明之脉，起于鼻，交额中，下膈，属肺，旁纳太阳之脉；少阳之脉，起于目锐眦。三经互相贯通，俱在额上鼻目之间，此三阳之危证也。（陈氏）

身疼痛，为寒伤营之证，本当发汗，然疮疡之人，肌表素虚，营血暗耗，必　　痓。痓亦膀胱病也。（喻氏）

亡血家，不可发汗，发汗则寒栗而振。（原文）

阴亡而阳无所附，阳从外脱，其人寒栗。《内经》云：涩则无血，厥而且寒。（陈氏）

汗家重发汗，必恍惚心乱，小便已阴痛，与禹余粮丸。（原文）

本方失传，王日休补方，毫无深义。

平日汗多者，表阳素亏者，重发其汗，则阳从外亡，胸中神魂无主，故心神恍惚而内乱也。小便已，阴痛者，阳气大虚，便出则气愈泄，而化源伤，故痛。便前痛为实，便后痛为虚。从来皆谓汗为心液，汗多重汗则心血伤，小肠之血亦伤。愚谓不然。如果血虚，曷为不生内烦诸证，此病在气分，宜于涩以固脱之外，大补阳气则当矣。（喻氏）

病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。（原文）

张令韶曰：本论逐节之后，必结胃气一条，以见汗吐下皆伤胃气。治伤寒者，勿伤其胃焉斯可矣。

蛔乃阴类，不得阳气，则顷刻上而外出。（张氏）

本发汗而复下之，此为逆也。若先发汗，治不为逆。本先下之，而反汗之为逆。若先下之，治不为逆。（原文）

少阳虽有汗下二禁，然而当汗、当下，正自不同，全在辨其表里差多、差少之间矣。（喻氏）

伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。（原文）

下利清谷，以脾胃无阳，不能腐化也。身体疼痛者，在里之阴邪盛，而经脉为其阻滞也。阳微阴甚，凶微阴甚，凶危立至，当急救甚在里之微阳，俾利与痛而俱止，救后便调阳复；而身痛仍不止，是表邪未尽，当急救其表。（喻氏）

按：四逆汤驱阴救阳之中，必当重用白术，以助脾中之阳；黄芪以助胸中之阳，功效更速。（舒氏）

病发热头痛，而脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤。（原文）

《内经》云：太阳本寒而标热。此症见标证之发热，不见本证之恶寒。以本寒之气沉于内，外无恶寒而内有真寒也。（陈氏）

太阳病，先下之而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出自愈，所以然者，汗出表和故也。得里未和，然后复下之。（原文）

冒者，神识不清，似有物蒙蔽于外，所以必须得汗，俾邪从外出，然后辨其二便之和否，再一分解其邪。然而表里俱虚之证，其两解之法，宜轻而且活，所以说汗出自愈，未尝指定服药也。又说得里未和然后下之，但示其意，并不出方。后人熟察其遵《内经》“虚者实之”之义乎。（喻氏）

按：原文云，太阳病，则必头项强痛，恶寒发热矣。曰：下之而不愈，是太阳病未解可知矣。因复发汗，不可谓不当。其并之解未解，置而不言，乃曰以此表里俱虚，其人因致冒，则其冒因汗而致明矣，何又曰冒家汗出自愈？又曰所以然者，汗出表和故也。其先已发汗矣，其表何以不和，且太阳病未兼阳明腑证，何又凭空插出二句曰：得里未和，然后下之。况早已下之矣，其里何不和？叔和伪撰，不通之至。（舒氏）

“冒”字，张、陈二氏均解作戴阳于上，不如喻氏解作“似有物蒙蔽其外”谛当。原文有表里俱虚句，正气虚则清阳失其清明，而浊阴蒙蔽之矣。原文未免杂乱无章，令注者亦不能顺理成章，舒先生指而出之，开后学多少见识。（弃叟）

太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗汗出而解。但阳脉微者，先汗出而解；阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。（原文）

此亦仲祖微言，以示不必果下之意。（张氏）

本论有伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传。此云脉阴阳俱停，是两无偏胜，邪欲解可知也。设见阳脉微者是表气虚，阴脉微者是里气虚，法当于发表攻里药中，兼扶本气，则俱里之矣。此病在太阳，不在阳明，总不宜下，其理甚明，何得云阴脉微者下之而解。大抵仲景之书，轶于兵火，后人不能得其真也。（舒氏）

太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤。（原文）

营气被卫气之所并而弱，卫气受邪风之所客而强。（陈氏）

卫得邪助而强，荣无邪助扶弱。须知荣弱与血虚无涉。邪风即风邪，勿凿看。（喻氏）

营弱卫强之说，究非确义。风伤卫之所以有汗，而寒伤荣无汗者，以荣气精专，静而闭锢，卫气　　慓疾，动而疏泄，且风主发扬，寒主收引，阳开阴阖，自然之道也，安得有所谓荣弱卫强者哉。（舒氏）

伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁若满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞭，或心下悸而小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，与小柴胡汤主之。（原文）

五脏之经俞在背，主太阳；五脏之气由胸而出，亦司于太阳。太阳之气运行于皮毛，从胸膈而出入。盖胸乃太阳出入之部，胁为少阳所主之枢。柴胡根生白蒻，香美可食，感一阳之气而生；半夏气味辛平，形圆色白，感一阴之气而生；人参、甘草、生姜、大枣，滋补中焦之气，而横达四旁；黄芪气味苦寒，外肌肉而内空腐，能解躯形之邪热。正气内出，邪热外清，此运枢却病之神方也。（张氏）

风寒之外邪，挟身中有形之痰饮，结聚于少阳之本位，所以胸胁苦满，胃中水谷不消，所以默默不欲食，即昏昏之意，非静默也。（喻氏）

小柴胡汤　　柴胡（半斤）　　黄芩（三两）　　人参（三两）　　甘草（三两）　　半夏（半斤）　　生姜（三两）　　大枣（十二个）　　水一斗二升，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。

若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝萎实一枚。

若渴者，去半夏，加人参，合前成四两半、栝萎根四两。

若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两。

若胁下痞琖，去大枣，加牡蛎四两。

若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两。

若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温服，取微汗愈。

若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。

按：此本少阳证，而编在太阳篇中，可见当时编次之误，未免淆读者眼目。喻先生《尚论篇》分划六经，似较原文界限清白，谓原文为叔和错乱编撰，良不诬也。（弃叟）

原文中，如六经杂置，及合病并病之不分明者甚多。（弃又志）

血弱气尽，腠理开，邪气因入与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食，脏腑相连，其痛必下。邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明也，以法治之。（原文）

经云：少阳外主腠理，内主三焦。腠者，三焦通元会真之处，血气所注。又少阳之上，相火主之。（陈氏）

成氏引《灵枢·岁露篇》曰：月郭空，则海水东盛，人气血虚，卫气去，形独居。血弱气尽者，月郭空之时也。（张氏）

此条喻氏编于妇人中风诸条下，甚有卓见。玩“血虚气尽”四字可悟，伤寒证似不得突然有血虚气尽之候。（弃叟）

按：妇人产后及经水过后，皆血弱气虚之候，外邪乘虚入，而结于胁下少阳之本位也。往来寒热，不欲饮食，少阳之本证也。脏腑相连，邪高痛下者，以少阳表热为邪高，厥阴里寒为痛下。法宜柴胡以解少阳之表；附子、炮姜、吴萸、肉桂以破厥阴之寒，而散逆止呕；参、芪、术以补虚；草果以破胁下结。方为合作，柴胡汤不中也。（舒氏）

得病六气日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。本渴而饮水呕者，柴胡汤不中与也，食谷者哕。（原文）

伤寒四五日，身热，恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。（原文）

证兼见三阳，本当从三阳合并之例，而用表法，但手足温而加渴，外邪辐腠于少阳，而向里之机已著，倘更用辛甘发散之法，是重增其热而大耗其津也，故用小柴胡之和法。此用小柴胡汤，当从加减法，不呕而渴者，去半夏加栝萎根为是耳。（喻氏）

按：身热，恶风，颈项强，太阳之表证也；胁下满，悬饮也；手足温而渴，里有热也。法宜桂枝以解太阳之表，半夏、草果以治悬饮，石膏以撤里热，小柴胡汤可取乎。仲景必无此法。（舒氏）

伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛者，先与小建中汤；不差者，与小柴胡汤主之。（原文）

按：原法，腹痛，小柴胡汤去黄芩，加白芍。

小柴胡汤能行皮肤气分中之邪，又能行经脉内外之血。血生于胃府，水谷之精从胃之大络而注于脾之大络，从大包而行于脏腑之经隧，而外出于经络、皮肤。（张氏）

按：阳脉涩，阳虚也；阴脉弦，阴盛也。阳虚阴盛，故法当腹中急痛，宜用术、附、姜、桂以御阴助阳。小建中汤不中与也，小柴胡汤更不合理。（舒氏）

小建中汤　　桂枝（三两，去皮）甘草（二两，炙）　　大枣（十二枚）　　芍药（六两）　　生姜（三两）　　胶饴（一升）　　水七升，煮取三升，去滓，胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。呕家不可用建中，以甜故也。

伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。（原文）

周宗超曰：以伤寒言之，转少阳之枢，外出太阳也。以中风言之，厥阴不从标本从中，见少阳之治也。

凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，汗出而解。（原文）

伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。（原文）

此证胃有停饮，外邪挟之上僭，则凌心而为悸，扰心而生烦。方中用饴糖之意，以补中气而健脾胃，使中气充畅，则剪伐有权。予意更当加陈皮、半夏、白术、茯苓，且寒伤营，芍药最忌，何反用之？麻黄要药，何反不用？心中不无余恨。（舒氏）

太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。（原文）

细玩柴胡证仍在五字，则过经十余日之病，是少阳矣。若太阳病过经不解，当云桂枝证仍在也。若桂枝证至此转为柴胡证，当为传经，非过经未解也。其呕不止，心下急，郁烦者，乃太阴虚寒协饮而动也，法当温中散邪，降逆逐饮，大柴胡汤不可用也。（舒氏）

大柴胡汤　　柴胡（半斤）　　黄芩（二两）　　芍药（三两）　　半夏（半斤）　　生姜（五两）　　枳实（四两，炙）　　大枣（十二枚）　　水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。一方用大黄二两。

少阳之枢，并于阳明之阖，故用大黄以调胃。此方原有两法，长沙辨而均用之。愚按：玩“下之则愈”四字，必方中有大黄，不然不能下也。（弃叟）

伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡即发潮热。已而微利，此本柴胡证，下之而不得利，今反利者，知医以丸药下，非其治也。潮热者，实也。先宜小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。（原文）

丸药下意，解见栀子干姜汤内。

莫氏曰：丸药下之，有邪留于胃者，有邪留于脾者；身发潮热，有属阳明胃者，有属太阴脾者。然潮热亦有虚象，血学者与诊时所当潜心体晰也。

先用小柴胡分提以解外邪，后加芒硝以解胃中之热。（喻氏）

按：此为饮邪旁流入胁，则胁满上逆而呕；胃有宿结故潮热。法宜白术、茯苓、半夏、草果、砂仁、干姜、大黄、枳实以治之，小柴胡及加芒硝汤均非法也。（舒氏）

柴胡加芒硝汤　　柴胡（二两六铢）　　半夏（二十铢）　　黄芩（一两）　　甘草（一两）　　生姜（一两）　　人参（一两）　　大枣（四枚）　　芒硝（二两）　　水四升，煮取二升，去滓，内芒硝，更煮微沸，分温再服。

伤寒十三日不解，过经谵语言，以又热也，当以汤下之。若小便利者，大便当鞭，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也。调胃承气汤主之。（原文）

伤寒证以七日为一候，其有二三候不解者，病邪多在三阳留恋。若不辨证，徒屈指数经、数候，辗转差误，正虚邪凑，愈久愈难为力。仲景云：太阳病，头痛，至七日以上自愈者，以行其经尽故也，即《内经》七日太阳病衰，头痛少愈之旨也。可见太阳一经，有行之七日以上者矣。若谓六经传尽，复传太阳，必无是理，后入坠落成无阱中耳。岂有厥少两阴交尽于里，复从皮毛外，再入太阳之事耶。请破此大惑。（喻氏）

张盖仙曰：观此条前治固误，后治亦误。前云丸下非其治，盖为丸药留恋腹中，伤其里气。以故小便利者大便当鞭，而反下利，下文何得据“今反和者”一语，断为内实，而主承气汤耶？仲景必无此法。

过经不解四条，亦皆可以不必。虽曰过经，究竟仍在六经之内，按仲景六经之法以治之，无所往而不得之矣，又恶用此过经不解之法为哉。（舒氏）

太阳病不解，热结膀胱。其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻，宜核桃承气汤。（原文）

膀胱者，太阳寒水之经也。

程郊倩曰：太阳病不解，热邪随经入里。其人不宁静，乃血分受邪，倘血自下必愈。核桃承气汤仍兼桂枝者，以太阳随经之热，非桂枝不解耳。

核桃承气汤　　桃仁（五十个，去皮尖）　　桂枝（二两）　　大黄（四两）　　芒硝（二两）　　甘草（二两，炙）　　水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火微沸，先食温服五合，日三服，当微利。（先食，服药在未食之前也。）

伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。（原文）

用小柴胡达伤寒之邪，仍从胸胁以外出，加龙、牡启水中之生阳，以助少阳之气。经云：少阳属肾，少阳之气，生于水中，上合三焦，与心主包络相合而主血。桂枝、茯苓以助心主之神，而达少阳之气；大黄清阳明之热。盖邪热清而少阳之气转，生气升而少阳之枢续矣。（张氏）

沈氏曰：章内二三日至四五日、十余日，皆六气相传，各为主气之期，以正气为主，兼论病邪之有无。

此伏饮素积，为变之最钜者。盖积饮之人，津液素结，原不足以充灌周身。似此证过经而下之，可谓慎矣。孰知外邪未尽，乘虚而陷，积饮挟之，填满胸中，君主孤危，所以心惊神乱。（喻氏）

按：此条乃内伤胸中之阳，而不能宣布于上，阴气挟饮上攻，填满胸中。烦惊者，饮邪扰乱而生烦，阳虚气怯而多惊也。若小便不利者，里阳虚而膀胱之气化不行也。然谵语原有虚实之分。实则谵语，虚则郑声。谵语属阳明，火邪内结，申明内乱也，其人张目不眠，声音响亮，口臭气粗，身轻则易转侧；郑声属少阴，气脱阳虚，神魂无主，则其人目暝倦卧，声低息短，细语呢喃，而身重难于转侧。此言一身尽重，难于转侧，乃少阴之郑声也。法当重用黄芪、白术以补其气；附子以御其阴；砂仁、白蔻宣畅胸膈而醒脾胃；半夏、南星以逐饮；桂枝以化其气，一定之理也。若柴胡加龙骨、牡蛎，无用之至。（舒氏）

柴胡加龙骨牡蛎汤　　半夏（二合）　　大枣（六枚）　　柴胡（四两）　　人参（一两半）　　龙骨（一两半）　　铅丹（一两半）　　桂枝（一两半）　　茯苓（一两半）　　大黄（二两）　　牡蛎（一两半）　　水八升，煮取四升，内大黄，煮一二沸，温服一升。

伤寒，腹满谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵。刺期门。（原文）二穴，肝之募也。

此病在有形之脏，不在无形之气也。在无形之气，则曰太阴、厥阴，在有形之脏，则曰肝、曰脾、曰肺。（陈氏）

《内经》云：诸腹胀大，皆属于热。又云：气盛则多言。是腹满谵语，乃肝旺所发也。（又）

“平脉篇”曰：水行乘火，金行乘木，名曰纵；火行乘水，木行乘金，名曰横。“辨脉篇”曰：脉浮而紧者，名曰弦。按《伤寒》六篇，皆病在六气，而不涉于经脉之有形，即“太阳之为病，脉浮”，“少阴之为病，脉微细”，乃病气而调通体之脉，非病之在于脉也，故学者当于六气中求之。若本论中，凡云刺者，方在有形之脏腑经脉上看。（张氏）

腹满谵语，阳明腑证也；寸口脉浮紧，太阳表脉也。此为太阳、阳明，何以见其肝乘脾也。窃疑有误。（舒氏）

伤寒发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰横。刺期门。（在乳下第二肋端，去乳头，约四寸，厥阴、阴维之会。刺入四分。《活人》云：在乳直下，肋骨近腹处，则是第二肋，当从下数起，恰在软肋之两端，肥人一寸，瘦人半寸，不肥不瘦中取之。但下针，令病人吸五吸，停针良久，徐徐出针。

太阳主表、主皮毛，肺亦主表、主皮毛。（陈氏）

“此肝乘肺也，名曰横，刺期门”十一字，当在“其腹必满”下。（张氏）

亦由腹满而不谵语，故易解。（喻氏）

太阳病二日，反躁，反熨其背而大汗出，火热入胃，胃中之水竭，躁烦，必发谵语，十余日，自下利者，此为欲解也，故其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕，欲失溲，足下恶风，大便鞭，小便当数，而反不数及不多，大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。（原文）

高子曰：此节分两段看：“太阳”至“此为欲解也”一段，言阳明得少阴之气而自解；下段言少阴得阳明之气相济，而释所不解之义。

此段文义隐奥，从来注释不得其解，谨明之以畅尚论之怀。盖火邪入胃中，十余日不解，忽振振自下利者，盖火邪从大肠下奔，其候本为欲解，然而不解者，以从腰以下不得汗，邪虽下走，终不外走，故不解也。上条从颈以下不得汗，其热重；此从腰以下不得汗，其势较轻。足下恶风，见阳邪但在下也。小便不得，见阳邪闭拒阴窍也，与不得汗正同，所以大便亦鞭。反呕者，邪欲从上越也。欲失溲者，邪欲从前阴出，皆余邪欲散之征也。然后身半下之阴气得上，而反头痛；身半以上之阳气得下，而反足心热，欲愈之状。尚类病状，火邪为虐为何如哉。（喻氏）

其后之头痛足热者，溃邪佚散，以从升降而去路也。然亦胃阳流布之休征，故曰谷气下流故也。（舒氏）

太阳中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相熏灼，其身发黄。阳盛则欲衄，阴虚则小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥。但头汗出，剂颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便，久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床。小便尚利者，其人可治。（原文）

仲景以小便利一端，辨真阴之亡与未亡最细。盖水出高原，小便利则津液不枯，肺气不逆可知矣；肾以膀胱为腑，小便利则膀胱之气上行，肾水不枯可知也。（喻氏）

张盖仙曰：此证纯阳无阴，何得云阴阳俱虚竭。是必后人有误。

伤寒脉浮，医以火迫，劫之亡阳，必惊狂，起卧不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。（原文）

桂枝汤中除去芍药，人皆不止其故。或谓恶其酸收，非也。神散正欲其收，何为见恶耶？设不宜于芍药，又何宜于龙骨、牡蛎之涩耶？盖阳神散乱，当求之于阳，去芍药之阴重，然后阳药得趋达阳位；更加蜀漆为之主统，则神可赖之以攸宁矣。（喻氏）

“亡阳”二字恐有误，篇中宜火劫致变者，皆为亡阴。本条之去芍药者，其为无汗之故显然。夫误服大青龙而亡阳者，乃为多汗所致。此为无汗而致，岂有无汗而亡阳之理哉。用此以救逆者，是驱其邪而安其神也。（舒氏）

汪苓友疑亡阳证，恐不胜蜀漆之暴悍。柯韵伯疑当时另有蜀漆，非常山苗。修园每以茯苓代之，热甚者以白薇代之。

桂枝汤去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤　　桂枝（三两）　　炙甘草（二两）　　生姜（三两）　　牡蛎（五两）　　龙骨（四两）　　大枣（十二枚）蜀漆（四两）

上为末，水一斗二升，先煎蜀漆，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

舒驰远曰：用蜀漆专行血分，以破其坚结；用牡蛎之咸以下其，寒以泻其热；龙骨载还心神而安魂定惊；桂枝、甘草、生姜、大枣，通调肌表而行津液，使周身蜇蜇有汗，则邪随汗散，阴以渐复，惊狂定而起卧俱安矣；但蜀漆，人所罕用，不若去之；加红花、苏木、朱砂三味，甚为平妥。再按牡蛎泽泻散中之蜀漆，乃常山苗，走气分行水。此为火邪搏入血分，故用走血之药，非常山苗，不可不知。

形作伤寒，其脉不弦紧而弱，弱者必渴，被火者必谵语；弱者发热脉浮，解之当汗出愈。（原文）

仲景未出方，程郊倩拟用大青龙汤，修园以为太过，欲用桂枝汤，又嫌“必渴”二字有碍，乃拟用小柴胡汤去半夏加栝萎根，仍与桂枝汤合半用，温服取微汗。

太阳病，以过熏之，不得汗，其人必躁。到经不解，必圊血，名为火邪。（原文）

申之曰：名为人邪，示人以治火而不治其血液。（喻氏）

血从上逆者，是风伤卫。风性上行，故欲衄；血下趋阴窍者，是寒伤营；寒性下行，故圊血。

脉浮，热甚，反灸之，是为实。实以虚治，因火而动，必咽燥、唾血。（原文）

手少阴之脉，上膈，夹咽，火气循经上出于阳络。经云：阳络伤，则血外溢。大黄泻心汤可用，或加黄芩，即《金匮》之正法。（陈氏）

微数之脉，慎不可灸。因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。（原文）

速用芍药甘草汤，可救十中之一二。（陈氏）

微数者，阴虚多热也，此而灸之，则虚者益虚，热者益热。凡病皆然，不独伤寒，宜戒。（喻氏）

脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下必重而痹，名火逆也。欲自解者，必当先烦，乃有汗而解，何以知之？脉浮，故知汗出解也。（原文）

《内经》曰：真气不周命，曰痹。此因火而累气，故不名气痹，而名火逆。（陈氏）

此证必从腰以下未得汗，故但下身增剧，法宜相其元气津液，以去其邪，而必从二便中以求消息也。（舒氏）

烧针令汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，于桂枝加桂汤，更加桂二两。（原文）

奔豚者，肾邪也，自少腹上逆而冲心，状若豕突。以北方亥位属猪，故也。当即此例推之，凡发表误入寒药，服后反加壮热，肌肤起赤块，畏寒，腰痛，气逆而喘者；或汗时盖覆未周，被风寒复侵，红肿，喘逆，其证同者，用此法良验。（喻氏）

喻氏曰：一妇病外感，服表药后，忽面若装朱，散发叫喘，双手上扬。予知其腹作奔豚也，用此方而顷之即定。

《难经》云：肾之积，曰奔豚，则奔豚属肾矣。方用桂枝加桂汤，于少阴法不合也，且既为阴邪上逆，从少腹冲心，悖乱已极，岂可更用桂枝之升散，以重耗其阳，而愈动其阴乎？仲景必无此法。偶与闵公景隆谈医，曰：昨见一壮盛少年，患少腹痛，以渐上攻而至心下。医者用桂枝加桂汤四剂，则魄汗厥逆而死，此误矣。证乃中寒，宜主吴萸四逆汤，驱阴降逆。疏庸之辈，谬据奔豚法，而放胆用桂枝以杀之耳。予闻而爽然曰：先生高识，足以释我疑，而破天下后世之惑也，今而后益知奔豚之法，不可从也。爰是更进而求之，烧针者，过经以御阴也，肾邪当不致窃发矣，且核起而赤者，尚在躯壳之表，曷为必发奔豚耶。此必后人之误。（舒氏）

桂枝加桂汤　　桂枝（三两）　　芍药（三两）　　生姜（三两）　　甘草（三两）　　大枣（十二枚）　　牡桂（二两）　　水七升，煮取三升，温服一升。

火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。（原文）

此证误而又误，虽无惊狂等变，然烦躁则外邪未尽之候，亦真阳欲亡之机，用桂枝解外，龙，牡安内可也。（喻氏）

舒氏曰：不可不重用生地以养其阴。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤　　桂枝（一两）　　甘草（二两）　　牡蛎（二两）　　龙骨（二两）

上为末，水五升，煮取二升半，温服八合，日三服。

太阳伤寒，加温针，必惊也。（原文）

病在肌表，不宜针刺，伤其经脉，神气外浮，《内经》所谓起居如惊，神气乃浮是也。（陈氏）

太阳病，当恶寒发热，今自出汗，不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也。一二日吐之者，腹中饥，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以医吐所致也，此为小逆。（原文）

马氏曰：正虚邪陷，胃气孤危，殊不得为小逆矣。二日为阳明主气之期，四日为太阴主气之期。

太阳病吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣者，此为吐之内烦也。（原文）

此为吐伤胃中之阴，较上条稍轻。（喻氏）

病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷，以胃中虚冷故也。（原文）

太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，先此时自极吐下者，可与调胃承气汤。若不尔者，不可与。但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡证，以呕故知极吐下也。（原文）

此条注者，不得仲景叮咛之意，兹特明之。太阳过经，欲吐不吐，胸痛，便溏，腹满，微烦，此有二辨。若曾经大吐大下者，可用调胃承气；若不尔者，岂但调胃不可用，柴胡亦不可用，以邪尚在太阳高位也。若其人能呕，则是为吐下所伤，而所主又不在太阳矣。（喻氏）

太阳病，淹留十余日而不愈者，大抵由其脾气虚弱，不能运送也。心下温温欲吐者，饮邪泛滥于上也；胸中痛者，饮邪上结而不散也；大便溏者，虚寒也；腹微满者，气虚不能升降也；郁郁微烦者，邪逼胸中，正气不能宣畅，无可奈何之象也。诸证无非内脏虚寒，或为吐下所伤，或为中气素弱，法宜温经散邪，兼以涤饮，承气汤断不可用。（舒氏）

太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当琖满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之。（原文）

太阳之气，循经而下入于胞中，太阳经脉起于目内眦，从巅下项，夹脊抵腰，人循膂而内络膀胱。（张氏）

高子曰：太阳表邪，循背下入，则为抵当证，而属有形；从胸下入，则为核仁承气证，而属无形。

核桃承气证，为热结膀胱，乃太阳肌腠之邪，从背膂而下结于膀胱。此为瘀热在里，从胸中而下结于少腹。（陈氏）

舒氏曰：友人李宣本，问太阳蓄血，乃为热结膀胱，其去路自应趋前阴而出，曷为方中用大黄、芒硝，反夺其大肠，何谓？予曰：斯言确乎有理，原文得之当时读者之口授，恐不尽得其真，以理揆之，桃仁承气汤、抵当汤，为大肠蓄血者宜之，于膀胱蓄血果不合也。方用红花、小蓟、生地，归尾、万年霜之类，加入五苓散中，从小便以逐其邪，庶几有当。斯虽臆说，亦即可以为定法。又问：大肠于膀胱何以辨之？曰：血蓄膀胱者，少腹琖满，小便自利也；大肠蓄血者，屎虽琖而大便反易，其色必黑。仲景之法以此为别耳。

抵当汤　　水蛭（三十个，熬）　　桃仁（二二十个，去皮尖）　　虻虫（三十个，去翅，熬）　　大黄（三两，酒浸）埳如麻豆，水五升，煮取三升，温服一升，不下，再服。

太阳病，身黄，脉沉结，少腹琖，小便不利者，为无血也，小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。（原文）

加一“谛”字者，言从中土而结于少腹，是循胸膈之气分而下，不循背脊之经膂而下，故如狂而不发狂。（张氏）

此乃法中之法也。血证为重病，抵当为重方，恐后人辨认不清，不当用而误用，与夫当用而不敢用，故重申其义。小便不利，乃热瘀膀胱无形之气，病为发黄之候也；小便自利，则膀胱之气化行，然后知少腹满者，允为有形之血矣。辩证当于此等处这眼。（喻氏）

伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也。当下之，不可余药，宜抵当丸。（原文）

膀胱乃胞之室，小便不利者，热结膀胱；小便利，则膀胱气分之邪散入于胞中之血分，必下血乃愈。盖膀胱通小便，胞中又通大便矣。（张氏）

伤寒蓄血，较中风蓄血更为凝滞，故变汤为丸，煮而连滓服之。（喻氏）

抵当丸　　水蛭（二十个）　　虻虫（二十五个）　　桃仁（二十个）　　大黄（三两，酒浸）　　杵分为四丸，水一升煮一丸，取七合服之，晬时当下血，不下，更服。

太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。（原文）

张钱塘云：上节以小便利不利，辨血之有无，此又以小便多少，验水之有无。饮水多而小便少者，里有热也，心不悸可知矣。（舒氏）