辨厥阴病脉证篇

厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。下之，利不止。（原文）

《内经》云：厥阴之上，风气主之，中见少阳。厥阴以风为本，以阴寒为标，而火热再找中也。阴之极，故不从标本而从中见少阳之热化。（陈氏）

三焦者，少阳也。经云：本之下，中之见也；见之下，气之标也。中见少阳，故有三焦之病。（张氏）

饮水多而小便想少为消渴。盖子盛则母虚，母盛则子实。

此阴阳错杂之证也，上热下寒，故戒误下。（舒氏）

厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈。（原文）

三阳经，中风，有中风形证；伤寒，有伤寒形证。三阴中，惟太阴篇有太阴中风，四肢烦疼；太阴伤寒，手足自温二证，而少阴厥阴，但有中风之脉，而无中风之证。盖二经受病，邪入已深，风寒形证，更无分别，但阴经之脉当沉细，今反浮者，以风为阳邪，元气复而邪将散，故脉见微浮也。浮则欲愈矣，若不浮，是邪深入不能外散，故为未愈。（陈氏）

脉浮，邪还于表，故为欲愈。然亦阴病得阳脉者生，即此意也。（舒氏）

厥阴病，欲解时，从丑至卯上。（原文）

少阳气旺于寅卯。从丑至卯，阴尽而阳生也。

厥阴藉中见少阳木火之气化，木气生旺之时故解。（张氏）

六经之病，各解于其旺之时，其说亦不尽然，总以邪退则病愈，时不可限也。（舒氏）

厥阴病，渴欲饮水者，少少与之，愈。（原文）

多与，则入于太阴而证变矣。

萧克协曰：病人欲饮水者，则当问其喜冷喜热，又更详其小便利与不利，而后按法用药以治之。少少与水，恐不能去病，觉未尽善。

诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。（原文）

所属阳气大虚，寒邪直入之证，而热深者间亦有之。（陈氏）

伤寒，先厥后发热而利者，必自止；见厥复利。（原文）

得少阳中见之热化，则厥利俱可止。医不得法，复得标阴之气，而病势日加矣。（陈氏）

病在厥阴，即以一日起厥阴者，从一而三，从阴而阳，先天之气始也；病在太阳，即以一日起太阳者，从三而一，从阳而阴，后天之气始也。（张氏）

伤寒，始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食；今反能食者，恐为除中。食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈。恐暴热来出而复去也。后三日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。（原文）

除中，除去中气，求救于食也；索饼，肝之谷能胜胃土；续热，一样子生气犹存，夜半阳生，旦日阳长，阳进而阴退也。发热则厥利止，热去则复厥利，故厥阴发热，非即愈之候。厥利转为发热，乃属愈期耳。（陈氏）

厥反九日者，作再经而不得中见之化，故无热而厥，厥反九日而利也。后三日又当少阳主气之期，脉之热续在，则非暴热无根，故期之旦日夜半愈。（张氏）

少阴经中，内藏真阴，最患四逆。故云吐利手足不逆冷，反发热者不死。厥阴经中，内无真阳，不患其厥，但患不能发热，与夫热少厥多耳。（喻氏）

必发痈脓者，以阳邪过盛，逼迫其阴，蒸为败浊，咳唾脓血，非外生痈毒之谓也。再按热则胃阳尚在，倘不热则胃阳去矣。不发热“不”字，应是“微”字，与下文“暴”字相照。以其证虽喜发热，宜微不宜暴，微则阳和有象，暴则脱离之机，故曰恐复取也。但既恐除中，何不急投参、附以存胃阳之一线，岂可以难消化之曲食，更伤其胃阳乎，是速其除中也。与其试之，盖弗思所以救之。（舒氏）

伤寒脉迟，六七日，而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中，必死。（原文）

胃暖乃能纳食，今冷反能纳食，则胃阳发露无余矣。（喻氏）

此条除中，乃真除也。前条恐为除中，尚未除也。此条经误治，前条未经误治。可见苦寒最能杀人。世之妄用黄芩者，盖鉴而慎之。（舒氏）

伤寒，先厥后发热，下利必紫止。而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。发热无汗，利必自止；若不止，必便脓血。便脓血者，其喉不痹。（原文）

阴液泄于外，火热炎于上。《内经》云：一阴以阳结，谓之喉痹。阴，厥阴也；阳，少阳也。下利不应有汗，有汗则阳热反从汗上升。（陈氏）

“厥阴篇”中，阴阳胜复，平应则吉，固不可太过，亦不可不及。入如伤寒先厥后发热，此其阳复，佳兆也，故利者必自止。若其人真阳素亏，则必不及。不及则阳不能进而与厥平应，此阴过胜，不容阳复也。阴进阳退，所以见厥复利。若其人真阳素旺，则必太过，太过则阳亢而不容阴复也。而阳胜之中，又有不同，利止反汗出咽痛者，风邪挟热上攻而为喉痹。以风性上升，主升故也。其发热、无汗、便脓血者，为寒邪挟热下攻。以寒性下行，主降故也。便脓血者，其喉不痹，风寒不同道也。然此证当于有汗无汗处着眼，风伤卫有汗，寒伤营无汗。至于治法，当从本气。厥利者，宜破阴而行阳；便脓血、喉痹者，又宜破阳而行阴，是一定之法也。（舒氏）

伤寒，一二日至四五日而厥者，必发热，前热者后必厥，厥深者势亦深，厥微者热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。（原文）

沈尧封曰：厥深热深，厥微热微。犹言寒重则发热亦重，寒轻则发热亦轻也。故下文即论厥少热多，厥多热少。盖厥阴为三阴之尽，病及此者，必阴阳错杂。况厥阴于卦为震。一阳居二阴之下，是其本象，则阳泛于上，阴伏于下，而下寒上热之证作矣。厥者，逆也。下气逆上，即是孤阳上泛。凡吐蛔，气上撞心，皆是过升之病，治宜下降其逆上之阳，取《内经》高者抑之之义。至其下法，非必硝、黄攻克实热，即乌梅丸一方已具矣。厥之日期深者，则发热亦深，如上文厥九日热亦九日是也；厥之日期微者，则发热亦微，如下文厥五日热亦五日是也。夫一二日厥者，厥在太阳，宜从汗解；四五日厥者，厥在太阴，宜从下解。（张氏）

前云诸四逆者不可下，此文厥应下之，其辨甚微。盖先四逆而后厥，与先发热而后厥者，其来炯异。（喻氏）

厥应下之之法，非如阳明内结用承气之法也。但可黄连、阿胶、石膏、知母之类，破阳行阴。但下其热，非夺其结也。（舒氏）

伤寒病，厥五日，热亦五日。设六日当复厥，不厥者自愈。厥终不过五日，以热五日，故知自愈。（原文）

阴阳胜复，厥逆平应，可以勿药自愈。（舒氏）

凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。（原文）

陈伯平曰：本条推原致厥之故，用兀字冠首，则知不独言三阴之厥，并该寒热二厥在内矣。阳受气于四肢，阴受气于五藏。寒厥则阳不与阴相顺接，热厥则阴不与阳相顺接也，或曰阴不与阳相顺接。当四肢烦热，何反逆冷？而不知热邪深入，阳气壅遏于里，不能外达于四肢，亦为厥冷。

前言诸四逆厥，此言兀厥，其义相同。十二经脉从阴出阳，由阳入阴，相为顺接，而气行于四肢，但手足逆冷，非若肘膝谓之厥，故曰厥者，四逆之极也。然有阴阳之不同。（舒氏）

伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非为蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔，今病者静而复时烦，此为藏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕。又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利方。（原文）

以少阴之肾厥，陪出厥阴之蛔厥。厥阴证，非厥即利。此方不但可以治厥，而并可以治利，凡阴阳不相顺接厥为下利之证，亦不能舍此而求方。（陈氏）

此条微旨，千百年来全无识者，昌总括大意，挈出肾阳、胃阳两端。脏厥者，正指肾阳言也；蛔厥者正指胃阳言也。

按：条中并无些微热象，何得谬指为阴阳错杂耶？乌梅丸方，杂乱无章，不足为法。若蛔因寒动，温之则愈；蛔因火动、凉之则除；若为阴阳错杂，或表热里寒，则宜阴阳表里，酌而用之，丝丝入扣。如此不通之方何取乎。末又云又主久利，尤谬。久利多属虚寒，滑脱，当温补兜涩。此方何用？况又未挈明证之属虚属实，知其所言久利，果何证耶？叔和误人甚矣。（舒氏）

按：此条于文理亦甚不连贯，脏厥既属少阴，亦是一大证候，何以少阴篇中无此专条？即如修园解之为借宾定主，何以借来即抛去，不略为安置，稍参治法耶？又云，此为脏寒，然则上云此为脏厥者，厥非寒耶？脏厥之脏，修园谓为少阴，然则脏寒之脏，系何脏耶？若谓厥阴，然则是肝寒矣。全条欠分晓处殊多，不免有阙误之可疑。舒氏驳之，诚快人哉、（弃叟）

乌梅丸　　乌梅（三百个）　　细辛（六两）　　干姜（十两）　　黄连（一斤）　　人参（六两

）　　当归（四两）　　附子（六两）　　炒川椒（四两）　　桂枝（六两）　　黄柏（六两）

上十味，异捣筛，合治之，以苦酒浸乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜，杵二千下，圆如梧子大。先食饮服十丸，日三服。稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。

伤寒热少厥微，指头寒，默默不欲食，烦躁。数日，小便利，色白者，此热除也。欲得食，其病为愈；若厥而呕，胸胁满者，其后必便血。（原文）

《内经》云：阴络伤，则便血。

此阳厥证之最轻者也。“数日”二字宜玩，恐有变证，不可因热微而忽之，此厥应下之之法，当审用于此数日内矣。若无变证，但见小便利，是阴复津回，故曰此热除也。欲得食，对不欲食看，故病愈。若更加呕而胸胁满烦，则阳过胜，微阴安能复乎？是必小便短赤，其热不除，然则厥应下之之法。既失之于数日之前，此时不可再失矣。岂可坐听其逼迫微阴而便血乎。（舒氏）

病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。（原文。脐下四寸为中极，三寸为关元。少阴之气出于中极，循关元而上，厥阴之脉过阴器，抵少腹。）

阳邪必结于阳，阴邪必结于阴。关元，极阴之位也。阴邪下结，则其当用温、用灸可知矣。（喻氏）

伤寒发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多，其病当愈。四日至七日，热不除者，其后必便脓血。（原文）

厥阴病多有便血者，以厥阴主包络而主血也。《内经》云：人之伤于寒也，则为病热。热虽甚，不死，是伤寒以热为贵也。（陈氏）

伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也。（原文）

陈伯平云：仲景以热多为病愈。厥多为病进者，是论病机之进退，以厥为热邪向内，热为邪向外。凡外来客热，向内为进，向外为退也。

热多于厥者，为阳胜。阳胜者，患热不除，热除则愈，此阳退而阴复也。若热久不除，伤阴而便脓血，阳亢阴不能复也。厥多于热者，为阴胜。阴胜者，患者不能发热，热多厥少，其病退，此阳进欲愈，阴退而阳复也；厥多热少，其病进，此阳不复而阴进未愈也。总之，阳恶热而阴喜热，理在是，治法亦在是矣。（舒氏）

伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴不还者，死。（原文）

张令韶云：灸厥阴，宜灸荣穴、会穴、关元、百会等处。荣者，行间穴也，在足大指中缝间；会者，章门也，在季胁之端，乃厥阴少阳之会；关元，在脐下三寸，足三阴经脉之会；百会，在顶上中央，厥阴督脉之会。

沈丹彩云：可灸大冲二穴，在足大指下后二寸陷中。灸三壮，系厥阴之所注也。

伤寒发热，下利，厥逆，躁不得卧者，死。（原文）

身虽发热，手足反见厥逆，孤阳外越，独阴不能守，阴盛格阳，主死。（陈氏）

此阳明土气内绝也。发热，阳气外浮；下利，阴液下泄；厥逆，土气内虚；躁不得卧，不食，胃气不和。（张氏）

按：此条厥在真寒，热为假热，里阴胜而格阳于外。然有假热，真阳尚在躯壳，纵兼下利，犹可为也。若加躁不得卧，阴亦竭矣，其阳未由而回，故主死也。（舒氏）

伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。（原文）

即《金匮》所云：六腑气绝于外者，手足寒；五脏气绝于内者，利下不禁。（陈氏）

厥证，但发热则不死，以邪出于表，下利自止也。若反下利，厥逆烦躁，则其发热，又为阳气外散之候，阴阳两绝，主死。（喻氏）

发热者，真阳未减，尚可为也。亟当温经止泻以回其厥，厥不止，阳绝也，故主死。（舒氏）

伤寒六气日不利，便发热而利，其人汗出不止者，死。有阴无阳故也。（原文）

三焦并竭，故死，以其惟有厥阴之阴，而无少阳之阳也。（张氏）

陆氏曰：便发热者，便有出而不还之意。论中字无轻下者。

以上数条厥利证中，皆未言腹痛，疑有阙文。然未有不腹痛者也。（舒氏）

伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚，复厥者，不可下，此为亡血，下之死。（原文）

此不伤于气而伤于血。（陈氏）

此厥阴所以无大下之法，而血虚之人，尤为大下为戒。（喻氏）

此条腹濡、脉虚、复厥者，阳虚阴盛也。何得谓之亡血？亡血者，阴虚也。阴虚当发热，何得复厥，其矛盾令人不解。（舒氏）

发热而厥，七日下利者，为难治。（原文）

发热而厥，并不下利，乃阳厥证也。复见下利，其厥通矣，何为难治？若阴厥，必厥利先见，而后格阳于外，乃发热而厥利转加，斯为难治。然此发热，又非阳复者，比若发而阳复，厥利必自止。原文未清其绪，兹并辨之。（舒氏）

伤寒脉促，手足厥逆者，可灸之。（原文。厥阴之井、荣、经、俞等穴。）

知其阳盛脉促之假，阴盛厥逆之真，但于指下重按有力、无力辨之。（陈氏）

脉促而厥，其日可灸者，厥阴首重生阳也。（张氏）

其阳为阴邪埋没，不能得出，急宜灸之以通其阳。（喻氏）

伤寒脉滑而厥者，利有热也，白虎汤主之。（原文）

然必须烦渴引饮，乃为白虎之对证。（陈氏）

舒帝锡曰：未见汗出、恶热、烦渴等证，何得妄投白虎汤，设兼目暝倦卧，身重，恶寒，少气懒言等证，则阴厥也。滑为里热之说，谬甚。

手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。（原文）

久寒，即寒疝、症瘕之属。（陈氏）

沈尧封云：微者，薄也，属阳气虚；细者，小也，属阴血虚。盖荣行脉中，阴血虚则实其中者少，脉故小；卫行脉外，阳气虚则约乎外者怯，脉故薄。当归四逆，补血之剂也。

何鹤龄曰：心包主血，亦主脉。血不四布，则手足厥寒，不能横通经脉，则脉细欲绝。

按：手足厥寒者，阳微阴盛也；脉细欲绝者，元气内虚也。法宜参、芪、桂、附以补元阳，岂可谬用归芍，更滋其阴，桂枝、细辛，愈伤其阳乎。此皆后人伪撰。（舒氏）

当归四逆汤　　当归（三两）　　桂枝（三两）　　芍药（三两）　　细辛（三两）　　大枣（二十五个）　　炙甘草（二两）　　木通（二两）　　水八斤，煮取三升，去滓，服一升，日三服。

当归四逆加吴茱萸生姜汤　　即前方加吴萸（半斤）　　生姜（三两）　　水六升，清酒六升，煮取五升，去滓，分温五服。

大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利，厥逆而恶寒者，四逆汤主之。（原文）

按：阴邪直中，埋没真阳，肌肤冻冽无汗，或爪甲青，黑唇，舌缩，与夫浑身青紫成块，身重如压者，皆阴盛而阳不虚也。法主生附以驱其阴，熟附不中用也。若真阳外亡，身微热而多汗，或眩，眼花，神思恍惚者，皆阳虚而阴不盛也。法主熟附以回其阳，又非生附之所能。又常见面㿠白而肤冷，青紫成团，见于足而足不能移，见于臂而手不能举，见于腮而口不能言，且牙龈冻冽溃烂，然又时而心悸，昏眩欲绝，此为阳虚阴盛并见也。吾以生熟附子并用，更加参、芪、鹿茸等药以固去脱，历两旬而痊愈。如此条大汗出者，真阳外亡也；热不去者，微阳尚在躯壳也；内拘急者，阴寒内结也；四肢痛者，阴邪侵入关节也；兼之下利、厥逆而恶寒，在里又纯阴也。合而言之，亦属阳虚与阴邪并见，法宜生熟附并用，更加黄芪、白术以助来复之阳，则庶乎有当矣。若单用四逆汤，于法尚欠。（舒氏）

陈伯平云：仲景辨阳经之病，以恶热不便为里实；辨阴经之病，以恶寒下利为里虚。不可不知。

大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。（原文）

陈师亮云：表阳里阳，均有亡之象，何以不列于死证中。玩其不言几日，知是阴寒骤中，邪虽盛，正气初伤，不比久病者，急急温之，犹可望生。

此等有汗之证，俱当用熟附，非生附所宜，一定不易之法。（舒氏）

此证无外热相错，其为阴寒易明。然既云大汗大下，则阴津亦亡。但此际不得不以救阳为急，阳回乃可徐救其阴。（喻氏）

救阴非熟地之类，四逆汤加人参足矣。（陈氏）

病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。（原文）

此言痰之为厥也，不病阴脏之虚寒，而病胸中之阳位，故吐去之。（陈氏）

按：此因痰饮壅塞胸中，阳气不得四布而致厥，法当宜畅胸膈，温中散结，以驱其痰，而厥自通。岂可更用吐法，以伤其中乎。（舒氏）

伤寒，厥而心下悸者，宜治其水，当服茯苓甘草汤，却治其厥。不尔，水渍入胃，必作利也。（原文）

魏念廷云：病至厥阴，以阳升为欲愈，以下陷为危机。所以先治下利为第一义。

按：此证宜用桂、苓、术、附、砂、半等药，茯苓甘草汤不中也。（舒氏）

伤寒六七日，大下后，寸口脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。（原文）

钱天来云：厥阴为含阳之体，阳气藏于至阴之中，乃阴之极处。厥阴标本中见之气，皆病，不得其法以治之，则束手待毙。故曰此为难治。（张氏）

大下之后，阳气陷入阴中，下部脉不至，阴气亦复衰竭。咽喉不利，吐脓血，是成肺痿。《金匮》曰：肺痿得之被快药下利，重亡津液者是也。（喻氏）

按：此为阴阳错杂之邪，治法仍宜兼理脾健胃，宣畅胸膈；兼以养阴清燥，清热豁痰；更兼温经止泄，而病自愈。麻黄升麻汤不合也，且“厥阴篇”中，不得以太阳阳明之药主汤之名，适足以乱仲景之例耳。（舒氏）

麻黄升麻汤　　麻黄（二两半）　　升麻（一两一分）　　当归（一两一分）　　知母（黄芩）　　葳蕤（各十八铢）　　石膏　　白术　　干姜　　芍药　　天冬　　桂枝　　茯苓　　炙甘草（各六铢）　　水一斗，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服。相去如饮三斗米顷，今尽。汗出愈。伤寒四五日，腹中痛，若转气下趋少腹者，此欲自利也。（原文）

（腹中痛，多属虚寒，与腹中实满不同；若更转气下趋少腹，则必自利。医者图功于旱，当不至此。喻氏）

伤寒本自寒下，医复吐之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄连人参汤主之。（原文）

此厥阴因吐下而为格阳证也。若汤水不得入口，去干姜，加生姜汁少许，徐徐呷入，少变方法屡验。（陈氏）

此条方药，殊觉不合。其人本寒又误吐下，条中又无热证，纯阴无阳，且又直指之曰寒格，何以方中之药偏重于寒乎？（舒氏）

干姜黄连黄芩人参汤　　四味各三两，水六升，煮取二升，去滓，分温再服。

下利，有微热而渴，脉弱者，今自愈。（原文）

下利，脉数，有微热汗出，今自愈。设复紧，为未解。（原文）

上两条均言得中见之气化。

下利，手足厥冷，无脉者，灸之。不温，若脉不还，反为喘者，死。少阴负蚨阳者，为顺也。（原文）

少阴负蚨阳，戊癸合化之义。负，戴也。

与少阴病六七日，息高者死正同。

下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。（原文）

清者，便数后重之意。清，圊同义。

热伤手厥阴。心包主血，阳盛阴虚，逼血下行。（陈氏）

下利清谷，不可攻表，汗出必胀满。（原文）

经云：脏寒生胀满。本论凡言下利清谷者，皆属少阴下利。虚冷之极，里阳已自孤危，得汗未有不脱者，胀满亦云幸矣，故一切腹痛、呕泄诸证，严戒不可发汗。（舒氏）

下利，脉沉弦者，下重也；脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热，不死。（原文）

下重是火邪下迫于肛门，然亦有木气不升者。喻嘉言借用小柴胡汤，亦是巧思暗合，即局方人参败毒散，亦有意义。（陈氏）

里急后重之证，即所谓利证也。脉微弱数，虽发热不死，即脉大身热者，其死可知。（喻氏）

厥阴下利，法当分辨阴阳，确有所据，所证用药，无不立应。但言脉者，玄渺难凭，吾不敢从。（舒氏）

下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴阳，下虚故也。（原文）

“汗出而解”四字大误。喻氏有言曰：胃阳发露，则能食而为除中；肾阳发露，则面赤而为戴阳。里阴盛而格阳于上，微阳一线仅存，汗出而阳散矣，何得谓汗出而解。（舒氏）

下利，脉数而渴者，今自愈。设不差，必清脓血，以热故也。（原文）

三焦少阳属火，心包厥阴亦属火，两火相并而热。（陈氏）

按：厥阴下利，阳复则愈。微热而渴，脉数而渴，皆阳复证验，故皆曰今自愈，以邪去阳复而无偏胜也。设不差，则阳有余，必伤阴而圊脓血。（舒氏）

下利后，脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者生，脉不还者死。（原文）

脉生于中焦，而注于手太阴，终于足厥阴，行阳行阴，各二十五度，漏水下百刻，一周循环，至五十度而复大会于手太阴。故脉还与不还，必视乎晬时也。（陈氏）

此条脉绝，非下利后之事也，必厥逆时已自无脉。今利止后，晬时脉当还，手足当温，所谓阳回利止则生。若阴尽利止，无论晬时，其脉终不能还也。（舒氏）

按：此下利，应是暴迫下注之证，一时奔迫无度，脉为之伏，手足为之厥冷。止后，渐渐阳复脉回，肢温者有之。若病已数日，至脉绝肢冷者，断无可还之理。盖阳气已亡，非比暴病之阳气顿遭挫折者，尚可望还也。此种证曾屡见之，速用灸法，并大温补之剂，可救十中之六七。惟灸最速，屡有数小时渐渐肢温脉出者，此为脉伏，非绝也。绝则不能续矣。（弃叟）

伤寒，下利，日十余行，脉反实者，死。（原文）

正虚邪实，脉无柔和之象，胃气亡矣。

下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。（原文）

阴寒内拒，孤阳外越，与少阴篇中之四逆证相似。（陈氏）

少阴篇已用此法矣。通之正，所以收之也，不然，岂有汗出而反加葱白之理哉。（喻氏）

下利清谷等证，是阴寒盛极而格阳于外，所幸者，外热尚在，阳微全亡。如竟不热，其阳绝矣，无能为也。法以回阳为急，四逆且不可用，岂可更加葱白，以助其散而速亡其阳耶。（舒氏）

热利下重者，白头翁汤主之。（原文）

白头翁，《本经》：苦温，主治温疟。隐庵谓与柴胡同类，柴胡中检根上有白茸者是，功用与柴胡同。

按：此条热利，何以知其属厥阴？有属阳明者，有属少阴者，其间必有辨焉。若无确据，贻误非轻。慎之，慎之！（舒氏）

白头翁汤　　白头翁（二两）　　黄连　　黄柏　　秦皮（各三两）　　水七升，煮取二升，去滓，温服一升，不愈，更服一升。

舒氏曰：白头翁之制，吾不知其旨要，诸家注释，全不合理。谓白头翁走阳明血分，误矣。仲景用之于厥阴，阳明未常用也。又曰：连、柏能坚肾厚肠，尤属荒唐。肠厚与薄，何以辨之，将谓肠薄者大便滑泄乎？滑泄者，当温中健脾以止其泄，寒凉不可用也。若谓大便结燥乎，则当滋阴润燥以去其结，苦寒性燥，不可以燥益燥也。至于坚肾之说尤谬。凡真阳旺者肾气坚强，不坚者，必其阳虚也，法当大补其阳，岂可更用凉泻乎？何人创此不通之言，复有不通之辈，纷纷信从，殊属可笑。

下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。（原文）

此与“太阳篇”中下利身痛、先里后表之法同。（喻氏）

按：下利腹胀满，已自阳虚而阴凑矣；身体疼痛者，阴邪阻滞经脉也。法当助阳理中，温醒脾胃，并无太阳表证，不可妄用桂枝汤。仲景必无此法。（舒氏）

下利谵语者，有燥屎也。宜小承气汤。（原文）

于阳明经谵语有燥屎正同。厥阴脏寒，所以但用小承气。（喻氏）

按：热结旁流之证，上实下虚也，法当用附子汤合小承气汤，以除燥结，兼理虚寒。单用小承气，非法也。然下利谵语，必并见舌苔干燥，恶热不眠，方知为胃有宿结；若见舌苔冷滑，恶寒多汗，声低息短者，乃为气虚阳脱，神魂无主，急当回阳止泄，以固其脱，承气大不可用也。（舒氏）

下利更烦，按之心下濡者，为虚烦也。宜栀子豉汤。（原文）

既利复吐之，上争下夺，得不虑中气之断乎。慎之，慎之。（舒氏）

呕家有痈脓者，不可治呕，脓尽自愈。（原文）

不可治呕，言不可以辛散之品治之也。（张氏）

厥阴之邪上逆，干呕，吐涎沫，可用吴萸汤以下其逆。若热气有余，结而为痈，溃出脓血，即不可复治呕。正恐人亦以吴萸汤治之耳，识此意者，用辛凉以开提疏壅，亦何不可哉。（喻氏）

呕而脉弱，小便复利，身有微热，具厥者，难治。四逆汤主之。（原文）

程郊倩曰：此证有阴无阳，上不纳而下不固，身微热而见厥，阴寒内迫，微阳外越，故为难治。法以回阳为急，但方中生附，当以熟附易之。

干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。（原文）

厥阴之脉，挟胃上巅。阴寒极盛，津液为寒气绊逆而上，故呕皆涎沫，而无饮食。方中无治头痛之药，以头痛因气逆上冲，止呕即所以治头痛也。（陈氏）

按：此条，多一“干”字，既吐涎沫，何为干呕？宜用吴茱萸汤加砂仁、半夏、附、桂。然而六经皆有头痛，详见六经定法。（舒氏）

呕而发热者，小柴胡汤主之。（原文）

“发热”二字，应是寒热往来。邪在厥阴，惟恐其厥逆下利，若呕而发热，是脏邪还腑，自阴出阳，故当从少阳法治之。（陈氏）

按：此证必兼口苦咽干，目赤，否则方内当去黄芩。（舒氏）

伤寒，大吐、大下之，极虚，复极汗出者，其人外气怫郁，复与之水，以发其汗，因得哕。所以然者，胃中寒冷故也。（原文）

伤寒，哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈。