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伤寒论第337条

刘渡舟
刘渡舟

凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷是也。

【解析】本条总结厥的成因和其表现特点。

“厥”包括两类证候,或者说有两种含义:一是指猝然昏倒,不省人事的一类病证,如尸厥、煎厥、薄厥等;二即指本条所说的“手足逆冷是也”。然临床所见,有些病证则往往是昏厥与手足逆冷的证候同时并见。

手足逆冷之厥,只是一个症状,引发的原因却有很多,如因于寒、因于热、因于气、因于痰水、因于蛔虫等等,但是无论什么厥,其致病的根本成因,不外阴阳二气的不相顺接。阳受气于四肢,四肢为诸阳之本。人的手指、足趾伸侧为阳经,屈侧为阴经,三阴三阳经脉皆在手足交接,而使“阴阳相贯,如环无端”,即阴阳气互相顺接,此为生理之常。若阳虚不达四末,则独阴而无阳,手足得不到阳气的温煦则发生厥冷,此为“阴厥”或叫“寒厥”。若阳热内盛,郁伏于里,而格阴于外,亦能造成阴阳气不相顺接,而发生手足逆冷,此为“阳厥”或叫“热厥”。若由于肝郁气滞,气机不利,阳气被阻遏不达四末而致手足逆冷者,则称为“气厥”,如此等等。总之,厥证虽多,但其病机则一,即均是“阴阳气不相顺接”所致。

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