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伤寒论第343条

任应秋
任应秋

伤寒六七日,脉微,手足厥冷,烦躁,灸厥阴,厥不还者,死。

【校勘】《玉函经》《千金翼方》:“脉”字上有“其”字。《千金翼方》:“脉微”作“脉数”。

【句释】“灸厥阴”,汪琥云:“常器之云,可灸太冲穴,以太冲二穴,为足厥阴脉之所注,穴在足大趾下后二寸,或一寸半陷中,可灸三壮,武陵陈氏云,灸厥阴,如关元气海之类。”太冲穴在足背部第1、第2跖骨连接部的前方,布有腓深神经终支,治足胫厥冷有效。关元穴,见第340条。气海穴,即一般叫的“丹田”,在脐下1寸5分,布有肋间神经前穿行支,它和关元穴专治泌尿生殖器的疾病,凡慢性全身性疾患、痛症等灸5至15壮多效。

【串解】《医宗金鉴》云:“此详申厥阴脏厥之重证也,伤寒六七日脉微,手足厥冷烦躁者,是厥阴阴邪之重病也,若不图之于早,为阴消阳长之计,必至于阴气寖寖而盛,厥冷日深,烦躁日甚,虽用茱萸、附子、四逆等汤,恐缓不及事,惟当灸厥阴,以通其阳,如手足厥冷,过时不还,是阳已亡也,故死。”

脉微而手足厥冷、烦躁,是心机能衰惫已极的征象,虽用艾灸刺激,而心机能仍不能持续时,自然多属死证。这也就是亡阳急证。

【语译】患伤寒病在六七天以上,如现脉搏微细,四肢厥冷,心里烦躁等症状,这是“亡阳”险证,应及时灸气海、关元等扶阳的经穴,如果灸了厥冷并不转温,便多属死证无疑了。

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