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伤寒论第351条

任应秋
任应秋

手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。

当归四逆汤方

当归三两桂枝三两,去皮芍药三两细辛三两甘草二两,炙通草二两大枣二十五枚,擘。一法十二枚

上七味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

【校勘】《玉函经》《千金翼方》:“脉细”句作“脉为之细绝”,无“者”字。

当归四逆汤方。《玉函经》:细辛作“一两”。成无己本:大枣下“枚”字作“个”字。

【句释】柯韵伯云:“此条证为在里,当是四逆本方加当归,如茯苓四逆之例,若反用桂枝汤攻表,误矣,即名四逆汤,岂得无姜、附。”钱潢亦说本方“不能无疑”。

【串解】钱潢云:“四肢为诸阳之本,邪入阴经,致手足厥而寒冷,则真阳衰弱可知,其脉微细欲绝者,《素问·脉要精微论》云,脉者血之府也,盖气非血不附,血非气不行,阳气既已虚衰,阴血自不能充实,当以四逆汤温复其真阳,而加当归以营养其阴血,故以当归四逆汤主之。”

这即是血弱气尽,阴阳两虚的证候。

【语译】患病而致手足厥冷,脉搏亦细微欲绝,这是血虚阳绝证,应该用当归四逆汤补血回阳。

【释方】本方为肌表活血剂,用于末梢贫血较好,用于救里回阳,尚少经验。

专题:351.手足厥寒脉细欲绝者当归四逆汤主之
来源:《伤寒论语译》
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