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伤寒论第357条

张锡驹
张锡驹

伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥冷,下部脉不至,咽喉不利,吐脓血,泄利不止者,为难治,麻黄升麻汤主之。

麻黄升麻汤方

麻黄二两半升麻一两一分当归一两一分知母 黄芩 萎蕤各十八十铢石膏 白术 干姜 芍药 桂枝 茯苓 天冬去心,各六铢

上十四味,以水一斗,先煮麻黄一两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,分温三服,相去如炊三斗米顷,令尽汗出愈。

【注】此论上热下寒,阴阳不相交接而为难治之病也。伤寒六七日,乃由阴出阳之期也;大下后虚其阳气,故寸脉沉迟而手足厥冷也;下为阴,下部脉不至,阴虚而不得上通于阳也;咽喉不利吐脓血者,阳热在上也;泄利不止者,阴寒在下也。此阳独居上而阴独居下,两不相接,故为难治。麻黄、升麻启在下之阴以上通于阳;当归、芍药、天冬、萎蕤治阴以止脓血;干姜、桂枝助阳以止泄利;知母、黄芩降火热而利咽喉;苓、术、甘草益中土以培血气之源;石膏质重,引麻黄、升麻直从里阴而透达于肌表。阳气下行阴气上升,阴阳和而汗出愈矣。

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