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伤寒论第359条

任应秋
任应秋

伤寒本自寒下,医复吐下之,寒格更逆吐下,若食入口即吐,干姜黄芩黄连人参汤主之。

干姜黄芩黄连人参汤方

干姜黄芩黄连人参各三两

上四味,以水六升,煮取二升,去滓,分温再服。

【校勘】《玉函经》《千金翼方》《仲景全书》:“复吐下之”作“复吐之”,无“下”字。《玉函经》:无“若”字;“即吐”作“即出者”;“黄连”下无“人参”两字。《千金翼方》:“寒格”上有“而”字。

【音义】格,变革也,不服,也叫作“格”。

【句释】“寒下”,即肠功能衰减而下利。“寒格”,即胃肠机能愈趋衰减的意思。

【串解】成无己云:“伤寒邪自传表,为本自寒下,医反吐下,损伤正气,寒气内为格拒。经曰:格则吐逆。食入口即吐,谓之寒格,更复吐下,则重虚而死,是更逆吐下,与干姜黄连黄芩人参汤以通寒格。”

本条为衰弱型的胃肠炎症,惟其为炎症,所以用黄连、黄芩,惟其为衰弱型,所以用干姜、人参。

【语译】患伤寒病,肠功能本来已经衰减而腹泻了,医生又连续地使用催吐和泻下剂,于是更引起胃肠功能的衰减变化,腹泻既严重,更加呕吐,连饮食都吃不下了,这时可以用“干姜黄芩黄连人参汤”消炎,并振奋肠胃功能。

【释方】陆渊雷云:“凡朝食暮吐者,责其胃寒,食入即吐者,责其胃热,胃热,故用芩连,本方证,胃虽热而肠则寒,故芩连与干姜并用。”人参在本方尤具有强壮作用。

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