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辨脉法正误

吴谦
吴谦

脉来缓,时一止复来者,名曰结;脉来数,时一止复来者,名曰促。阳盛则促,阴盛则结,此皆病脉。(脉按之来缓,时一止复动者,名曰结;又脉来动而中止,更来小数,中有还者反动,名曰结阴也。)

(按)脉按之来缓,时一止复动,至名曰结阴也数语,文义不顺,且前论促结之脉已明,衍文也,当删之。

阴阳相抟,名曰动,阳动则(汗出发热),阴动则(发热汗出),形冷恶寒者,此三焦伤也。若数脉见于关上,上下无头尾,如豆大,厥厥动摇者,名曰动也。

(按)阳动则汗出二字,当是发热二字;阴动则发热二字,当是汗出二字。阳加于阳,岂有汗出之理?《素问》曰:阳加于阴,谓之汗,遵经移之。

脉阴阳俱紧,主于吐利,其脉独不解,紧去(入人)安,此为欲解。若脉迟,至六七日不欲食,(此为晚发,水停故也。)为未解。食自可者,为欲解。

(按)紧去入安之入字,当是人字,人安谓不吐利也。此为晚发,水停故也二句,与上下文义不属,应是衍文,当改之删之。

脉浮而数,浮为风,数为(虚热)(风为热,虚为寒。),风(虚热)相抟,则洒淅恶寒也。

(按)数为虚之虚字,应是热字。风为热,虚为寒二句,应是衍文。风虚相抟之虚字,亦应是热字。当改之。

寸口诸微亡阳,诸濡(亡血卫虚),诸弱(发热营虚),诸紧为寒,诸乘寒者则为厥,郁冒不仁,以胃无谷气,脾涩不通,口急不能言,战而栗也。

(按)诸濡亡血,当是诸濡卫虚,诸弱发热,当是诸弱营虚。濡、浮而无力,候阳虚也,岂有亡血之理。弱、沉而无力,候阴虚也,岂止发热而已,当改之。

师曰:病人脉微而涩者,此为医所病也。大发其汗,又数大下之,其人亡血,病当恶寒,后乃发热,无休止时。夏月盛热,欲着复衣,冬月盛寒,欲裸其身。所以然者,阳微则恶寒,阴弱则发热,此医发其汗,使阳气微,又大下之,令阴气弱。五月之时,阳气在表,胃中虚冷,以阳气内微,不能胜冷,故欲着复衣。十一月之时,阳气在里,胃中烦热,以阴气内弱,不能胜热,故欲裸其身。(又阴脉迟涩,故知血亡也。)

(按)又阴迟涩,故知血亡也二句,与上文义不属,衍文也,当删之。

寸口脉弱而迟,弱者(卫阳)气微,迟者(营脾)中寒,(营为血,血寒则发热;卫为气,气微阳气微,脾中寒)者,心内饥,饥而虚满不能食也。

(按)条末心内饥,饥而虚满不能食句,此是论脾胃,不关营卫。故弱者卫气微,当是阳气微;迟者营中寒,当是脾中寒,上下文义始属。营为血,岂有血寒发热之理。卫为气,气微者,皆不成文,今悉易之。当是阳气微,脾中寒者心内饥,阅下条言胃气有余自知,当改之。

趺阳脉浮而涩,少阴脉如经者,其病在脾,法当下利,何以知之?(若脉浮大者,气实血虚也。),今趺阳脉浮而涩,故知脾气不足,胃气虚也。以少阴脉(弦沉)而(浮滑)才见,此为调脉,故称如经也。若反滑而数者,故知当尿脓也。

(按)若脉浮大者,气实血虚也二句,与上下文义不属,当删之。少阴脉弦而浮,岂可谓如经乎?当改沉、滑二字。

趺阳脉伏而涩,伏则吐逆,水谷不(化入),涩则(食不得入不得小便),名曰关格。

(按)水谷不化之化字,当是入字,若是化字,是能食也,何名曰格?食不得入当是不得小便,若有小便,是水道通也,何名曰关?悉改之。

趺阳脉紧而浮,浮为气,紧为寒,浮为腹满,紧为绞痛,浮紧相抟,肠鸣而转,转即气动,膈气乃下,少阴脉不出,其阴肿大而(虚痛)也。

(按)阴肿大而虚之虚字,应改痛字,细玩自知。

专题:医宗金鉴•订正伤寒论注
来源:《医宗金鉴》
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