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伤寒论第378条

刘渡舟
刘渡舟

干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。

【解析】本条论述肝寒犯胃的证治。

厥阴肝脉,挟胃属肝,上贯膈,布胁肋,上入颃颡,连目系,上出与督脉会于巅顶。寒伤厥阴,下焦浊阴之气循经上犯于胃,致使胃寒气逆,水饮不化,而见“干呕,吐涎沫”,即口中频频地吐出清涎冷沫,或如蛋清,或如白沫,或如清水。厥阴肝寒循经上逆,故见头痛且以巅顶部为甚。其治当以吴茱萸汤暖肝温胃降浊以散水饮。

吴茱萸汤证在《伤寒论》中,涉及阳明、少阴、厥阴三经的病变。从其方证分析,肝胃虚寒当为病变的根本。既是肝胃虚寒,为何又列入少阴病中?因为少阴肾阳为一身阳气之本,因元阳之气根于肾,必由肝胆而升,借三焦之通路以布于周身,温煦五脏六腑、四肢百骸。而胃为中土,乃是心肾水火上下相交的必由之路,故若肝胃虚寒,则必然影响少阴阳气的升腾与心肾阴阳的交通和水火的既济。前述少阴病烦躁欲死,即是中寒为病而影响心肾不交的见证,可见厥阴、阳明二经均与少阴有着密切的关系。

专题:378.干呕吐涎沫头痛者吴茱萸汤主之
来源:《伤寒论诠解》
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