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伤寒论第25条

陈慎吾
陈慎吾

服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法。若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。

如果像疟疾一样的日再发,那就是变动不太大,原本他是桂枝汤用着合适,现在他变动是变动了,变动比上一条变动的小一些,麻黄汤用的份量就轻一些。上一条变动大一些,“一日二三度发”,麻黄汤就多用一些。这个呢就是桂枝二麻黄一,这是接着上一条说变动的大小、用药的多少。还有这一条分两段,“服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法”这一段,不要凭这个脉我们就迷惑了方向,“脉洪大”里面有热,“脉洪大”属于热象,可是要看什么时候,你要吃完了桂枝汤正当他大汗的时候,正当他发汗出的时候,那时候脉见洪大并不是奇怪的事情。那是因为他大汗出的时候,气血升于外,就使得脉管变得洪大而有力。那么还要看症状,是什么症状呢,症状还是桂枝汤证,什么地方写的还是桂枝汤证?吃完桂枝汤之后大汗出,“如水流漓,病必不除”,桂枝汤证你要用大汗出绝不能好。绝不能好可不一定说完全是桂枝汤证,有的就是变了,证要变用药就变,证要是不变呢?证要没变那就还给桂枝汤。

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