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诊候生死要法

尤在泾
尤在泾

五脏者,中之守也。中脏盛满,气胜伤恐者,声如从室中言,是中气之湿也。言而微,终日乃复言者,此夺气也。衣被不敛,言语善恶不避亲疏者,此神明之乱也。仓廪不藏,是门户不要也。水泉不止者,是膀胱不藏也。得守者生,失守者死。五脏者,身之强也。头者精明之府,头倾视深,精神将夺矣。背者胸中之府,背曲肩随,府将坏矣。腰者肾之府,转摇不能,肾将惫矣。膝者筋之府,屈伸不能,行则偻附,筋将惫矣。骨者髓之府,不能久立,行则振掉,骨将惫矣。得强则生,失强则死。(《脉要精微论》)

人一呼脉四动以上曰死,脉绝不至曰死,乍疏乍数曰死。

人无胃气曰逆,逆者死。脉从阴阳病易已,脉逆阳阳病难已。脉得四时之顺,曰病无他,脉反四时,及不间藏,曰难已。

春夏而脉瘦,秋冬而脉浮大,命曰逆四时也,风热而脉静,泄而脱血,脉实病在中。脉虚病在外。脉涩坚者,皆难治。命曰反四时也。水谷为本,故人绝水谷则死,脉无胃气亦死,所谓无胃气者,但得真脏脉,不得胃气也。

平心脉来,累累如连珠,如循琅 ,曰心平。夏以胃气为本,肺心脉来,喘喘连属,其中微曰肺平。秋以胃气为本,病肺脉来,不上不下,如循鸡羽,曰肺病。死肺脉来,如物之浮,如风吹毛,曰肺死。平肝脉来,软弱招招,如揭长竿末梢,曰肝平。春以胃气为本,病肝脉来,盈实而滑,如循长竿,曰肝病。死肝脉来,急益劲,如新张弓弦,曰肝死。平脾脉来,和柔相离,如鸡践地,曰脾平。长夏以胃气为本,病脾脉来,实而盈数,如鸡举足,曰脾病。死脾脉来,锐坚如鸟之喙,如鸟之距,如屋之漏,如水之流,曰脾死。平肾脉来,喘喘累累如钩。按之而坚,曰肾平。冬以胃气为本,病肾脉来,如引葛,按之益坚,曰肾病。死肾脉来,发如夺索,辟辟如弹石,曰肾死。(《平人气象论》)

形气相得,谓之可治。色泽以浮,谓之易已。脉从四时,谓之可治。脉弱以滑,是有胃气,命曰易治,取之以时。形气相失,谓之难治。色夭不泽,谓之难已。脉实以坚,谓之益甚。

脉逆四时,为不可治。所谓逆四时者,春得肺脉,夏得肾脉,秋得心脉,冬得脾脉,其至皆悬绝沉涩者,名曰逆四时。

五实死,五虚死。脉盛,皮热,腹胀,前后不通,闷瞀,此为五实。脉细,皮寒,气少,泄利前后,饮食不入,此谓五虚。浆粥入胃,泄注止,则虚者活。身汗,得后利,则实者活。(《玉机真藏论》)

形盛脉细,少气不足以息者危。形瘦脉大,胸中多气者死。形气相得者生,参伍不调者病。

三部九候,皆相失者死。上下左右之脉,相应如参舂者病甚;上下左右相失,不可数者死。

中部之候虽独调,与众脏相失者死。中部之候相减者死。目内陷者死。脱肉身不去者死,真脏脉见者死。

九候之脉,皆沉细悬绝者,为阴主冬,故以夜半死。盛躁喘数者,为阳主夏,故以日中死。

寒热病者,以平旦死。热中及热病者,以日中死。病风者以日夕死。病水者以夜半死。其脉乍疏乍数,乍迟乍疾者,日乘四季死。形肉已脱,九候虽调犹死。七症虽见,九候皆从者不死。脉不往来者死。皮肤着者死。

瞳子高者,太阳不足;戴眼者,太阳已绝,此决死生之要也。(《三部九候论》)

乳子而病热,脉悬小者,手足温则生,寒则死。乳子中风热,喘鸣肩息者,脉实大也,缓则生,急则死。肠 便血,身热则死,寒则生。脉 下白沫,脉沉则生,浮则死。肠 下脓血,脉悬绝则死,滑大则生。肠 之属,身不热,脉不悬绝者,滑大者曰生;悬涩者曰死。

癫疾脉搏大滑,久自已;脉小坚急,死不治。癫疾之脉,虚则可治,实则死。

消瘅虚实,脉悬小坚,病久不可治。脉实大,病久可治。(《通评虚实论》)

阳从左,阴从右,老从上,少从下,是以春夏归阳为生,归秋冬为死;反之则归秋冬为一上一下,寒厥到膝,少者秋冬死,老者秋冬生。

形弱气虚死。形气有余,脉气不足死。脉气有余,形气不足生。(《方盛衰论》)

得守者生,失守者死;得神者昌,失神者亡。(《本病论》)

平人而气胜形者寿;病而形肉脱,气胜形者死,形胜气者危。(《寿夭刚柔篇》)

热病七八日,脉微小,病者溲血,口中干,一日半死,脉代者一日死。

热病已得汗出,而脉尚躁,喘且复热,喘甚者死。

热病七八日,脉不躁,躁不数散,后三日中有汗,三日不汗,四日死。

热病不知所痛,耳聋不能自收,口干阳热甚,阴颇有寒者,热在髓,死不可治。

热病已得汗而脉尚躁盛,此阴脉之极也,死。其得汗而脉静者生。热病脉盛躁而不得汗者,此阳脉之极也,死。脉盛躁得汗静者生。

热病不可刺者有九:一曰汗不出,大颧发赤,哕者死。二曰泄而腹满盛者死。三曰目不明、止者死。七曰咳而衄,汗不出,出不至足者死。八曰髓热者死。九曰热而痉者死。腰折、螈、齿噤 也。凡此九者,不可刺也。(《热病篇》)

热病脉静,汗出已,脉盛躁,是一逆也。病泄脉洪大,是二逆也。着痹不移, 肉破,身热夺形,脉坚搏,是谓五逆也。

脉一呼再至曰平,三至曰离经,四至曰夺精,五至曰死,六至曰命绝,此至之脉也。一呼一至曰离经,再呼一至曰夺精,三呼一至曰死,四呼一至曰绝命,此损之脉也。损之为病,一损损于皮毛,皮聚而毛落;二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于五脏六腑;三损损于肌肉,肌反此者至脉之病也,从上下者,骨痿不能起于床者死。从下上者,皮聚而毛落者死。按脉来一呼再至,一吸再至,不大不小曰平。一呼三至,一吸三至,为适得病。前大后小,即头痛目眩,前小后大,即胸满短气。一呼四至,一吸四至,病欲甚,脉洪大者,苦烦满;沉细者,腹中痛。滑者伤热;涩者中雾露。一呼五至,一吸五至,其人当困,沉细夜加,浮大昼加,不大不小,虽困可治,其有大小者难治。一呼六至,一吸六至,为死脉也。沉细夜死,浮大昼死。一呼一至,一吸一至,名曰损,人虽能行,犹当着床,所以然者,血气皆不足故也。再呼一至,再吸一至,名曰无魂,无魂者当死也,人虽能行,名曰行尸。上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死。上部无脉,下部有脉,虽困无能为害。所以然者,人之有尺,譬如树之有根,枝叶虽枯槁,根本将自生,脉有根本,人有元气,故知不死。

扁鹊云:筋绝不治,九日死。手足爪甲青黑,呼骂口不息也。

专题:金匮翼
来源:《金匮翼》
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