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冉雪峰伤寒论30

冉雪峰
冉雪峰

冉雪峰曰:此条乃诠释上条,并非衍文重出,意义甚显。玉函为伤寒别本,载有此条。康平唐写卷子本,亦载有此条。可知此条即为后人所加,亦留传甚古。其中此亡阳也,夜半手足当温,阳明内结,承气止谵语等语句,于病理诊断治疗均有明白解说。诸家对之有微词,实属过当,故本编仍录条文,以存其真,不列号码,以示之义。兹将体会此项条文,运用于临床的经验,举隅为例。

汉口总商会会长吕超伯的长子,患温病,多日热不退,到十四日,突然烦乱殊甚,如狂状,随即大汗淋漓,肢厥肤冷,昏顿不知人,势急矣。延胡澄之会诊,方为理中地黄汤加减,温补脾肾,义防暴脱。范与吕商,谓此病已到生死关头,明明是热证,何以突变为寒证,明明邪实,何以突变为正虚。这个疑义太大。因亲至我家,邀往诊视一决。诊毕,吕问证将脱乎?我说不会脱。范问:尚可救乎?我说可救,不要紧。又问此病究竟是何病?我说这是战汗,温邪久羁,与气血混为一家,清之不去,透之不出,七日来复,现十四日,为两个七日,邪衰正复,邪正并争,乃显出这一番特殊变动。但此是病机转好,不是病机转坏,若不战,则邪终不除,病终不愈。战是正气伸张,体工抵御力强,驱邪外出,必须前此在病的历程中,斡旋如法,乃有最后转关的这一着。否则,内陷内攻,求其一战而不可得。古人云:战时不必服药,脉停勿讶。况此病,脉未停,脉停与肢厥是一义,脉停勿讶,则肢厥亦勿须讶了。今病者脉重按不绝,出入息匀,决不是脱。夜半得阴气相助,厥当回,手足当温,那时看邪去净未去净再议。范击节曰是也,吕犹半信半疑,但胡药不敢服,姑俟以观其变,至夜半手足温,汗止,神识渐清,热退病除。后以竹叶石膏汤、人参养营汤、外台十味煎,清养清补收功。

此病我断为战汗,是由温病原理得来。断为夜半厥回,是由本条原理得来。查脉息呼吸,知其非脱,是由临床经验得来。此可见伤寒原理,可用于温病,温病治疗,亦可通于伤寒。这就是本条学理,对临床实施,有很大的启发帮助。

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