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验案举例

谢海洲
谢海洲

精神分裂症

殷某,女,24岁,工人。缘因失恋,遂现烦躁不安,心悸气短,肢体抖颤,有“身长”、“腿短”,诸般幻觉,历时已半载,曾经某医院诊为“精神分裂症”。现症:情志抑郁,心烦易怒,善太息,时欲悲哭,双腿抖颤难以自控,手足心热,频频欲食,双乳作胀,夜寐多梦,寐时惊哭,小溲不畅,月经欠调。脉细数,苔白舌质红,尖尤红。

诊断为百合病。拟养心安神,宣郁开窍。

百合12克,生地15克,滑石12克,炙甘草9克,浮小麦30克,大枣7枚,菖蒲9克,郁金12克,莲子心3克,栀子6克,豆豉12克,黄芩9克,川楝子9克。 七剂药罢,肢颤消失,服十四剂后已无悲哭之状。上方去栀子、豆豉,增入黄连、鸡子黄以滋阴清热。服药两月后,除偶现幻觉外,精神状态较前灵活,已可上班工作。

反应性精神病

姜某,男,24岁,农民。一周前因未被招工,遂心情不畅,渐而妄言多语,自责自罪,喋喋不休,心烦不宁,神显呆滞,表情淡漠,夜难入寐,寐则多梦,头痛头晕,大便五日未行,小便黄赤,脉弦滑数,舌质红,苔黄腻,神经科诊为“反应性精神病。”辨证为阳明腑实,痰蒙心窍。拟清热通腑,化痰开窍。生大黄(后下)6克,元明粉(分冲)6克,炙厚朴6克,炒枳壳6克,郁金12克,菖蒲9克,陈皮9克,淡鲜竹沥水(分冲)30克。又礞石滚痰丸3袋,每次半袋,每日2次,三剂。

药进10剂,大便日行10余次,说话显少,睡眠转安,继进清热化痰,安神之方,取温胆汤与黄连阿胶汤加减。药后述头脑转清,继投豁痰开窍法,以甘麦大枣汤合百合知母汤、栀子豉汤及菖蒲、郁金、竹沥化裁,服药3个月,多言症状消失,观察2月未再复作。

偏执性精神病

魏某,女,47岁,干部。素性抑郁孤僻,近一年坐立不宁,怀疑爱人对己不诚,终日唠叨,双目作胀,口苦心烦,脘胀纳呆,倦怠少力,夜寐不安,月事不调,脉沉细无力苔薄、舌质淡。否认遗传病史。曾于某医院诊为“偏执状态”。辨证为水火不济,虚火扰神,拟养心安神,健脾养脑。

川连5克,阿胶15克,鸡子黄10枚,远志12克,黄芩10克,白芍18克,龙眼肉20克,茯苓15克,白薇12克,生麦芽40克,浮小麦40克,大枣10枚,首乌藤50克,大青叶10克,生地20克,莲心6克。共研为粉,制蜜丸重6克,每次2丸,日2次。 磁朱丸,5袋,每次三分之一袋,日服2次。

服药一料,纳谷已香,坐立亦安,夜寐略好。继以养心安神,补脑通络法。方拟:川连5克,阿胶10克,黄芩10克,白芍15克,炙甘草10克,浮小麦30克,大枣7枚,桑椹30克,制首乌15克,核桃肉30克,龙眼肉15克,地黄15克,百合12克,鸡子黄10枚,琥珀粉10克。共研为粉,另加金樱子膏60克,不足加蜜,制丸,丸重6克,每次2丸(上方为一料)。服药40天,疑虑之状显著改善,家庭关系渐趋和缓。

守方服药四月,已近常人,九个月后随访,心绪平和,夫妻和睦。

专题:仲景治疗“神志病”探源
来源:《当代名家论经方用经方》
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