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头痛

张璐
张璐

昔人以头痛专主太阳,殊不知三阳经各有部分。如太阳头痛,自脑后上至巅顶,下有项强腰脊痛之异。以太阳经脉行身之后也。当辨中风、伤寒汗之。

汗后头痛如破,此转属阳明也。

风火相煽,头痛如破,诸药不效,愈表愈痛,痛连眉棱者,选奇汤证也。

阳明头痛,上连目珠,痛在额前,兼鼻孔干,下有身热不眠之分,以阳明经脉行身之前也。

少阳头痛,上至两角,下有耳聋胁痛之殊,以少阳经脉行身之侧也。

三时感冒,皆有头痛,当从芎苏、香苏辈选用。

三阴经至颈而还,惟厥阴之脉上巅与督脉会,故有头痛,上则巅顶收引头角,下有脉沉弦细,手足厥冷。此为在经,当归四逆汤。若在里则干呕吐涎沫,头痛,吴茱萸汤。太阴中湿,则上有鼻塞吐痰,下有腹满自利。

少阴中寒,上则入连脑齿,下则烦躁,爪甲青。此真头痛,不治。阳明热蒸头痛,必小便黄赤而短数,调胃承气汤。

太阳脉沉,身热头痛,为夹阴,黄芪建中汤。若误汗不差者,四逆汤温之。

太阳证下之,头痛未除,唇寒面青,指头微厥,复发热者,为表邪内陷于阴分,虽头痛发热,不可用表药,宜竹叶石膏汤。

冬温发热头痛,心烦咽痛自利,阳旦汤。

温病、热病、时行疫疠,初起头痛,皆不可用表药,宜黄芩白虎加葱豉,或葛根葱白汤以治外,凉膈双解达原承气加葱、豉、姜、枣,合内外而治之。里气一通,头痛自愈。

内伤火炎,新产血虚,皆有头痛,但时痛时止,而无脑后痛者,盖火炎则痛自两角,血虚则痛连鱼尾,以其自内达外,故必行少阳部分,是以头痛见两角者,则有少阳风热与虚火之别。若见额前者,亦有阳明与食积之殊。其见脑后者,必太阳外感无疑也。

专题:伤寒绪论
来源:《伤寒绪论》
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